2023-07-27 17:09:40 来源 : 文秘帮
【摘要】 本文作者通过多年的护理工作实践,认识到只有使产妇保持良好心理状态,消除或减少其不良心理活动,才能减少并发症的发生。护理人员采用不同的心理护理手段,才能有效解决产妇的心理问题,促使她们以最佳的心理状态,顺利通过分娩这个非常时期,保证母婴安全。
【关键词】 产妇;心理护理;整体护理
(相关资料图)
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman"s psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
随着现代生物、心理和社会医学模式的建立和不断完善,护理管理中越来越强调系统化的整理护理,体现人文精神,重视心理护理,已经成为现代护理管理的重要组成部分。人是有意识的高级动物,是身心的统一体,医心对
于医病,发挥着十分重要的作用,直接影响着医疗效果。本文就产妇的心理护理谈一点体会。
1 临床中产妇的心理表现
临床中由于产妇的社会地位、文化程度、个性意志特点的不同,相应地会有不同的心理表现:
1.1 紧张与恐惧感:大多数产妇入院都很紧张,尤其是存在异常情况(如胎位不正,胎膜早破,过期妊娠等)提前入院待产的产妇更是如此。她们往往顾虑情绪重,担心自身和胎儿的安全,不能很好地休息与睡眠,很多造成人为的难产。
1.2 陌生感与孤独感:多数产妇入院后,感觉环境陌生,面对陌生的人群,心理中较易产生孤独无助感,主要表现在进入待产室及分娩室的产妇,她们暂时离开爱人和亲人,加上产痛的侵袭,会让她们感觉无所适从,感觉很痛苦和孤独,宫缩疼痛时会喊叫躁狂。
1.3 急躁、忧虑心理:住院时间较长、产和进展较慢的产妇表现更为突出,她们对自然分娩容易失去信心,总感觉自己做不到,强调自身条件,要求剖宫产,并拒绝自然分娩。
2 产妇不良心理的后果分析
产妇的上述不良心理状态,极易造成难产与并发症的发生。这是因为:
2.1 严重的紧张和恐惧心理,会造成人体内分泌失调,引发产妇不协调宫缩,导致滞产和产后出血过多。
2.2 不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食,致使消耗过多、过早,使中枢神经受抑制,导致产妇宫缩无力,使产程延长,易发生胎儿在宫内窘迫窒息甚至死亡,也易使产妇发生并发症。
2.3 产中不良心理状态,可造成产妇产后宫缩恢复不良,造成产后大出血,直接危及产妇生命。
3 产妇心理护理要点:
通过对入院产妇施以积极和心理护理,可以有效消除或减轻产妇不良心理,进而减少难产和并发症的发生。临床中要针对不同心理状态的产妇,采用不同的心理护理措施。一般说来,具体的产妇心理护理措施如下:
3.1 向产妇讲解分娩过程的规律,阐明紧张恐惧心理可能给自身和胎儿造成的危害,指导产妇积极与医护人员配合,消除恐惧与紧张心理,以实现顺利自然分娩。
3.2 产妇入院后,尤其是进入待产室和分娩室后,医护人员及助产士要热情接待,态度诚恳,语言和善,体贴与关心她们,用较多的时间陪在产妇身边,通过触摸腹部宫缩、喂水喂饭等动作显示对产妇的亲昵与关心,使产妇犹如在家中生产的感受,消除其孤独与陌生感。
3.3 对待急躁、忧虑情绪较重的产妇,要真诚指出其自身的优势:如胎儿不是太大,会阴条件较好,你能顺利自然分娩,列举以往成功产妇事例等,鼓舞产妇信心,从而促进她们自然顺利分娩。
在产科多年的护理工作实践中,使我深深感到,只有使产妇保持良好心理状态,消除或减少其不良心理活动,减少并发症的发生。护理人员应当是产妇心理护理环节中最积极和活跃的因素,只具有必要的医学知识和操作技能是远远不够的,同时必须具有高尚的职业道德,丰富的心理学知识和良好的自身修养。只有这样,才能针对不同产妇的不同心理状态,采用不同的心理护理手段,才能有效解决产妇的心理问题,促使她们以最佳的心理状态,顺利通过分娩这个非常时期,保证母婴安全。
[中图分类号]R715[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(c)-038-02
影响分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。分娩虽然是生理现象,但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源,分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康,同时也直接或间接地影响分娩。安定产妇的情绪,给予产妇必要的心理支持使产妇顺利分娩,是我们助产人员的职责。
1 临产妇的心理状态
1.1 焦虑心理
相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩的负面信息而怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形等,致使临产后情绪紧张,处于焦虑状态。
1.2 恐惧心理
害怕陌生的分娩环境,害怕宫缩痛,害怕周围产妇痛苦地或喊叫,害怕医务人员的面孔,害怕阴道分娩不成功再行手术,产程中表现为紧张不安,拒绝饮食和休息。
1.3 失去信心
宫缩引起的腹痛、腰痛、排便感等,使产妇难以忍受而感到烦躁不安,不断或哭泣,精神高度紧张而失去自然分娩的信心,盲目要求剖宫产及催产。
1.4 矛盾心理
对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情,另一方面对分娩心怀恐惧,担心分娩不顺利,担心胎儿安危,而感到忧虑和紧张。
1.5 急躁心理
随着规律宫缩的开始,疼痛加重,产妇对疼痛的耐受能力下降,产生急躁情绪,急于结束分娩。
2 心理因素分析
心理因素影响着人的痛阀,临产妇由于精神恐惧,可导致交感神经的活动功能超过副交感神经的正常抑制力,造成机体对疼痛的敏感度增加;另一方面产妇如果把注意力过分地集中于对疼痛的感受时,痛觉也增大。分娩时产妇的心理反应特点表现为焦虑、 恐惧、抑郁。我们应告诉产妇这样一个道理,适当的焦虑可提高个体适应环境的能力,而过度焦虑则不利于适应环境,易导致子宫收缩乏力,是增加助产率和产后出血的一个可能因素。不良的情绪反应可使痛阀下降,加重疼痛。紧张-疼痛综合征可使产程延长,同时减少子宫血流,使胎儿缺氧。应激状态的产妇心理承受能力下降,自我评价下降,缺乏自信,由应激引起的强烈情绪反应使产妇分娩的自控能力降低或丧失等。因此,首先我们要给产妇提供一个温馨的环境,待产室和产房都应该清洁、安静,让产妇感到舒适安慰,避免其他产妇哭喊的刺激;耐心、热情地向产妇介绍自己的名字和岗位,让产妇熟悉分娩过程及分娩环境,减轻产妇心理负担;态度热情,服务周到,说话和气,增加产妇对医护人员的信任感;操作时动作熟练,注意帮助产妇消除恐惧感,克服焦躁的情绪。
3 待产时的心理护理
产妇入院以后,心情很紧张。我们要用亲切和蔼的态度,耐心倾听产妇的陈述,认真仔细地做好各项检查,耐心解答产妇及家属提出的各种询问,使产妇及家属觉得我们医务人员有知识,有经验,可信赖,从而产生安全感,同时也可获得产妇的配合。
临床中,有的产妇刚一见红,精神就高度紧张,发生不规律宫缩就难以忍受,吃不下饭,睡不好觉,当真正进入产程则精神疲乏、宫缩乏力,易发生难产。对于这样的产妇,我们要告诉她分娩是生理过程,是人类的一种本能行为。向产妇讲述什么是临产先兆,什么是正式临产,尽可能消除其紧张心理,给予其更多的安慰和鼓励。
4 临产时的心理护理
第一产程:第一产程分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3 cm为潜伏期,其特点是宫缩持续时间短,间歇时间长,时间平均为8 h。这一期间产妇易产生焦虑情绪,盼望尽快结束分娩。这时助产人员要向产妇解释宫口开大到分娩结束需要一定的时间,必须耐心等待。如果规律宫缩在日间,鼓励多活动,采取不同,如走、蹲、跪、坐等。适度的活动有助于宫口扩张及先露下降,如在夜间,应鼓励产妇在2次宫缩间歇期继续睡眠,以免分娩时乏力。如果已经破膜,要让产妇平躺,不能活动以免脐带脱垂。鼓励产妇进食,吃流食或半流食,多饮水、勤排尿,以保持旺盛的精力和体力。总之,在潜伏期需要使产妇有一个平静的心境,做好体力的积蓄准备。
活跃期是指宫口开大3~10 cm,所需要的时间平均为4 h左右,宫缩特点是持续时间较长,间歇时间较短。产妇会大声叫喊或,产生恐惧心理,担心是否会发生难产。这期间要稳定她的情绪,不要大声训斥,守护在产妇身旁,告诉她产程进展情况,同时谈些轻松的话题,分散其注意力。密切观察宫缩情况和胎心的变化,态度和蔼可亲,从而使产妇情绪良好,增加对医务人员的信任感和安全感,最终有信心分娩。
第二产程:宫口开全后,大部分产妇感觉疼痛较以前减轻,情绪会变得稳定,但不会配合宫缩用力。此时助产人员要教会产妇正确的用力方法。尤其是初产妇,教会她们掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术。无宫缩时要帮助产妇擦汗、喂食物和水,不断地鼓励、安慰产妇,帮助其树立顺利分娩的信心,尽量缩短第二产程。
第三产程:分娩即将结束,此时产妇感到轻松,关心胎儿的性别和发育情况,当孩子的性别不符合产妇的理想时,可暂时不告诉她,避开她的询问,尽量安慰她,劝其休息,待胎盘娩出后按摩子宫至子宫收缩良好后,再将实情告诉她,以免对产妇产生恶性刺激,这样可避免产后大出血的发生,也符合心理护理的要求。
第四产程:第四产程是胎盘娩出后2 h,这一过程中,虽然产妇在分娩中耗费了大量的体力,但从精神上真正体会到做母亲的幸福感。助产人员要协助产妇早开奶,并告诉她母乳喂养的好处,帮助产妇喂食物和红糖水,使产妇觉得似有亲人在身边一样,会感到莫大的安慰。
5 体会
给产妇创造一个温馨舒适的环境,使其心情愉快,帮助其熟悉住院及分娩的环境,指导产程中的进食、和休息,调动起内因的积极性,有利于产程的进展、产妇和胎儿的健康。
总之,做好心理护理,能起到事半功倍的效果。要求医护人员在分娩的每个环节中,根据具体情况制定护理计划。首先要消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪,给予关怀,缩短第二产程;其次是融洽医患关系,取得产妇及家属对医护人员的信任和配合,不断提高服务质量及护理水平,使工作进行的更顺利。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.人民卫生出版社,2005. 69.
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关键词 孕产妇;心理护理
中图分类号:R473.71 文献标识码:A 文章编号:1006-7256(2011)24-0065-01
分娩前孕产妇往往有以下共同的心理特征:恐惧、焦虑、紧张、忧郁;对产痛的顾虑;担心分娩过程中出现异常情况;希望得到医护人员的关心和帮助,盼望尽快顺利结束分娩。
1 孕产妇的心理护理
1.1 有些产妇由于没有做好产前检查,一有产兆就惊慌失措地到医院待产,加之对医院环境生疏,医务人员陌生的面孔,心情难免紧张,护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待每一位孕产妇,尊重她们,同情她们。
1.2 有些初产妇及高龄初产妇,临产前出现的不规则宫缩感到难以忍受,不能进食,睡眠差,这些常导致潜伏期延长、活跃期停滞,而使产妇疲劳,易引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,产后大出血,对这类产妇应予精神安慰,耐心讲解分娩过程,,使其应尽量克服生理上的暂时性痛苦,护理人员应尽可能多陪伴产妇,针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言,建立融洽的护患关系,对产妇提出的问题要耐心听取,耐心解答她们提出的疑问,使其感觉到工作人员对她的关注,对提高顺产率有很重要的意义。
1.3 产程由潜伏期进入活跃期最后到宫口开全,产妇觉得这一时期是最漫长的,易产生焦虑情绪,盼望尽快结束分娩,以减轻这一大痛苦。此时助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴,并向产妇讲解宫口开大需要一定的过程,这期间要注意休息,正常饮食,保持体力,各项检查及治疗和护理过程手法轻柔,技术娴熟。并提醒产妇及时小便,以免影响胎头下降,鼓励产妇取自觉舒适,帮助她们顺利渡过人生中最重要的时刻。
1.4 胎儿娩出后,如果新生儿的性别不合产妇愿望时,往往产生沮丧情绪,引起宫缩欠佳,易导致产后出血。此时,应立刻给于开导,立即行母婴皮肤接触,帮助早吸吮,能增进母婴感情,稳定母亲情绪和促进乳汁分泌,分娩后产妇虽很痛苦,但听到婴儿的哭声或看到自己的宝宝,紧张焦虑情绪即可缓解,利于子宫收缩,减少出血的机会。
由引可见,做好孕产妇的身心护理,帮助孕妇建立良好的心理状态,对于促进孕期保健,降低围产期发病率,是保证产科高质量护理工作的一个重要方面。
2 体会
分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素,也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件,心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张,心理状态复杂,顾虑也多种多样。做好心理护理,及时解决她们精神与心理方面的问题,减轻其心理负担,才能利于产妇顺利完成这一生理过程。而加强孕期健康教育,防治早产才是降低围生儿死亡率,提高人口素质的关键之一。
参考文献:
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关键词:产妇 心理状态 护理
Parturient womans psychology and nursing
Zhou Shujuan Yang Yuping Deng Xuede
Abstract:Objective:The pregnant woman in pre-natal many can appear each kind of psychological change,then affects to the palace shrinks the pain,also possibly aggravates each kind of complication the occurrence,affects directly parturient womans smooth childbirth.This article through the for many years gynecology department clinical experience,the psychological question which pre-natal has possibly appeared to the pregnant woman has carried on the analysis,and proposed pregnant womans nursing measure,guaranteed the pregnant woman smooth childbirth,the maternal infant are safe.Methods:From in the childbirth 1546 examples the draw an item at random 533 examples has carried on the questionnaire survey since 2009.Results:212 examples present the varying degree intense,frightened,209 example performance for is agitated extremely,hot and bothered,97 example performance for withstands with difficulty to the childbirth pain,15 expressed to is in labor the knowledge hope.Conclusion:The different parturient woman to the surgery psychology responded has the similarity.Therefore,when nursing should act according to various ages section parturient womans psychology extent of reaction,the type,uses the different psychological nursing measure,causes it to pass the surgery pass smoothly.
Keywords:Parturient woman Psychology Nursing
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0052-01
1 资料
多年来的妇科临床护理经验使我们了解到孕妇临产前多会出现各种不同的心理变化,直接影响宫缩痛,加重各种并发症的发生,从而影响到产妇顺利分娩及母婴的安全。因此,加强产前孕妇的心理护理非常重要。本文通过自2009年以来的1546产妇中随机抽取的533例孕妇的追踪调查发现,产妇中紧张恐慌的占39.7%,烦躁不安的约为39.2%,对分娩带来的痛苦难以承受的为18.1%,而对临产知识极度渴望的占3%。
2 原因与方法
2.1 原因分析。
通过产妇分娩前产生的一系列不利于分娩的反应,本文总结出以下几点,希望对产妇的顺产起到一定的辅助作用。[1]孕妇产前的主要心理变化。根据我们医护工作者的多年工作总结,孕妇预产期临近的时侯,她们都会有不同程度的焦虑、紧张与害怕。当她们看到医生、助产师严肃的面孔及其他产妇疼痛的表情时,常产生紧张害怕的心理 [2]。对分娩过程的担心,主要是担心分娩过程中出现异常情况。当即将分娩孕妇躺在病床上时,她们担心分娩是否顺利,孩子是否健康,助产人员技术上是否过硬,并更希望有丈夫和熟人陪伴在身边[3]。希望得到医护人员的关心和帮助,盼望尽快顺利结束分娩产妇临产前或分娩过程中会出现烦躁与不安,一般产妇对宫缩疼痛都不能忍受,特别是宫缩较强的产妇,常大喊大叫用乞求的目光看着助产人员,希望宝宝快快来到人间,尽早结束分娩。
2.2 解决措施。
为了消除或减轻产妇的紧张、担心、恐惧等各种心理问题,我们医护人员通过观察与病例分析,总结出如下有效措施:
2.2.1 入院时的产前宣传教育。首先要进行人性化护理。医护人员要热情接待每一位产妇,尊重她们,像对待自己的亲人一样照顾她们,使她们有一种亲人般的感觉。针对患者不同的职业、文化背景、心理素质,积极进行沟通交流,与产妇建立融洽的护患关系,详细解答患者提出的各种问题,使患者有充分的心理准备[4]。
2.2.2 产前的全面检查及分娩过程中的护理要加强产前监护,产前需要做全面的检查,应向产妇说明检查的目的意义,并将结果及时告知产妇,消除其担忧的心理。对产妇进行全面检查时,要认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、产妇的精神状态、大小便情况,都要一丝不苟,如发现异常及时处理。对她们提出的要求,要尽量满足,使其懂得只有与医护人员密切配合,保持体力,才能保证母婴的安全与健康[3]。在进行检查操作过程中,要注意态度认真,手法准确、轻柔、熟练,观察细致,让产妇有一种信任感。对妊高征患者要注意异常情况的发生,如眼花、头痛等出现时要及时告诉医护人员。由于产妇对宫缩痛的耐受力与各人对疼痛的耐受力有关外,还与心理状态有关,并且占很重要的位置。当产妇的心理状态不佳时,常表现为一有宫缩就不止,大喊大叫,不能自我控制,甚至拒绝饮食,使体力和精力消耗很大,导致宫缩无力,造成难产。助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴,经常巡视,以交谈的方式减轻产妇的疼痛[2]。由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息,从而导致宫缩乏力,产程延长,这时护士可以贴近产妇,目光平视亲切注视,在宫缩时可给腰骶部按摩,或将手放在产妇腹部触摸,讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛,切勿喊叫哭闹,以免消耗体力。擦汗,宫缩间隙喂水,鼓励进食,扶持协助排便,使产妇身体放松,情绪安静,增强自信,从而取得较好的镇痛效[5]。如遇特殊情况应及时报告值班医生,针对情况及时处理,有分寸地向产妇说明情况,不要惊慌失措,要有条不紊地去处理,避免给产妇造成不必要的思想负担,遇见心理状态不平衡的产妇,我们要从各方面着手实施心理护理,使她们顺利地度过这一难关[3]。总之,助产人员要及时了解产妇的思想状况,了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况,了解产妇对疼痛的感受,解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题,有利于产程的顺利进展[5]。加强与产妇的交流沟通,与产妇密切接触,态度和蔼,使她们感到自己受尊重,受重视,以增加她们的信心,把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中,以最佳的心理迎接分娩的到来。
3 结果
通过对产妇的心理状态的调查,得知产妇大多存在心烦焦躁,惶恐不安等不利于顺产的紧张心理,针对上述心理状态,归纳总结了对产妇入院时的心理和生活上的护理要点,从而消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理问题,有利于产程的顺利进展。
4 结论
目前,随着医学模式的转变,在孕妇产前做好心理护理非常重要,通过对这些产妇的观察和护理,使我们深深体会到只有多接触产妇,才能更好地掌握她们的心理状态,才能更好地进行省全方面的护理。而心理护理要从“心”做起,捧出心与产妇交流,用我们学到的护理知识和护理能力共同参与创造,使服务对象获得身体和心理舒适,更好地体现我们的个性化护理。
参考文献
[1] 王珍菊.心理护理在妇产科临床中的作用.中外健康文摘(医药月刊),2008,02(154)
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[3] 梁俊峰,杨东霞,李红阳。心理护理在分娩过程中的作用,中国医学创新,2010
[4] 杜霞.产妇的心理护理[J].实用医技杂志,2007,10,6(20)
关键词 孕产妇 心理护理 产科
在医疗护理过程中,对孕产妇的心理护理是密不可分的,它们都是护理工作的重要内容,对每个孕产妇的心理护理将贯穿整个护理工作的全程。对孕产妇各期常出现的心理问题,应进行合理及时的解决,针对不同期孕产妇采取不同的护理措施,应积极的进行沟通,建立互相信任的医患关系。加强孕产妇间健康知识的宣传,加强孕产妇的心理保健,提高孕产妇对相关知识的认知水平,采用针对性的心理评估和干预,采用解释、鼓励和安慰的方法缓解孕产妇出现心理问题的概率,创造舒适的分娩环境,提供优越的护理服务和心理辅导,将新的医学模式更好的应用于孕产妇的心理护理和临床。
妊娠早期孕妇的心理护理
心理准备:开始妊娠后,孕妇开始出现一些特殊的生理变化,如出现恶心、呕吐等妊娠反应,躯体的不适会使得她们遭受情绪的变化,变得焦虑,紧张,担心。有些孕妇所在家庭可能会过分的期望与孕妇怀的是男孩,他们认识如果是女孩则不能为自己的家庭延续香火,这些观念会对孕妇造成一种心理上的压力,而有的孕妇则可能会过多的担心胎儿的健康问题,使得心理负担过重。在护理上,除对其进行常规检查,宣传优生知识外,还要通过各种形式,如咨询、录像、宣传手册,根据不同孕妇的不同心理特点进行有针对性的宣讲,并且在宣讲时要注意言行举止,做到积极、亲切,从而达到事半功倍的效果。
健康教育:①情绪对孕妇的影响:向孕妇讲解情绪状态对胎儿生长发育起着重要作用。如情绪不良容易在妊娠期或分娩期引起合并症。严重的情绪焦虑,常导致恶性妊娠呕吐,甚至导致早产、难产等。嘱咐病人在孕期要心情舒畅、情绪稳重,生活有节律、劳动休息适度,保持良好的生理和心理状态,才能生育健康的婴儿。②孕期性节制教育:孕妇在怀孕期间进行性生活对胎儿会产生一定的影响,如果性生活吗过度,甚至可能造成阴道出血,孕囊剥脱等严重后果。我们在临床工作中发现,夫妻在孕期盲目的进行性生活吗,是导致孕期发生流产、早产等意外事件的主要原因之一。所以,为了保证孕妇和胎儿的健康和安全,我们要对夫妻进行有关孕期性生活的健康教育,尽量减少孕期性生活吗,对于一些有流产史或早产史的孕妇,在孕期更应该绝对禁止性生活,以保证孕期安全。
妊娠后期孕妇的心理护理
心理方面因素影响:研究表明,在妊娠晚期,由于躯体的不适和各种各样因素的存在,使得孕妇常存在明显的心理问题,如焦虑、担心,甚至抑郁情绪,应考虑这可能和下列因素有关:①孕妇常常缺乏有关怀孕和生产的相关知识,使得她们对怀孕和生产过程中的自身安全和胎儿安全过于担心,久而久之,这种负面心理的长期积压会导致孕妇产生明显的焦虑抑郁情绪,变得行为冲动,易激惹[1]。②有些孕妇在没有心理准备的情况下怀孕,使得孕妇被动的接受怀孕的结果,有些孕妇的年龄过高,有些孕妇自身怀孕困难,是在辅助生殖技术的应用下才怀孕,具有这些情况的孕妇在孕晚期都会对胎儿的健康问题过于担心,从而产生明显的焦虑。③有些孕妇在怀孕期间身体变胖,担心自己产生不能瘦下来而影响美观,这些孕妇以知识女性和年轻孕妇焦虑明显[2]。④有些孕妇所在家庭可能会过分的期望与孕妇怀的是男孩,他们认识如果是女孩则不能为自己的家庭延续香火,这些观念会对孕妇造成一种心理上的压力,这个问题在一些文化程度较低的孕妇中显得尤为突出。⑤有些孕妇担心自己生下宝宝后不能胜任妈妈的角色,或者担心自己不能很好的处理工作和孩子之间的关系而变得焦虑不安。
护理:①加大提供心理支持的力度,减轻孕期妇女的焦虑。用通俗易懂的语言讲授妊娠生理知识及可能的情绪异常;取得孕妇的信赖,从心理上减轻其紧张和恐惧[3]。②加强与孕妇沟通,通过积极主动的服务与孕妇建立良好的信任关系。倾心与孕妇交谈,经常给予鼓励和支持。在平时检查过程中,妇产科医护人员应持和蔼关切和认真负责的态度,使孕妇乐于接受孕期指导和有关卫生知识的宣教,使心理护理达到最佳效果。③做好家属的工作,取得家属的配合。在此期间,积极与家属合作做好孕期产前检查,详细介绍孕期起居、饮食及工作中的注意事项,教会孕妇自我监测胎儿状况。同时还要家属劝告一些似懂非懂的亲友不要在孕妇面前做反面知识的宣传,以防加重孕妇的心理负担。
入院待产妇的心理护理
介绍有关的分娩知识:护士应对产妇进行分娩产程知识的讲解,当还未进入正式产程前应尽可能将其收留于休息室,以避免待产妇之间的相互影响和不良刺激,鼓励产妇进食休息,并可在病房走廊适当散步以分散注意力。初产妇宫口开2~3cm,经产妇有规律的宫缩,护士可送产妇到待产室待产。
对临产妇进行全面检查:认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常,临产妇的精神状态、大小便情况,都要一丝不苟。如发现异常及时处理,对她们提出的要求,要尽量、耐心地去满足,使其懂得只有与医护人员密切配合,保持体力,才能保证胎儿的安全娩出。
产后产妇的心理护理
产后出血的护理:产后2小时内护士应密切观察产妇宫缩情况及血压的变化,并注意产后出血。产后4~6小时鼓励产妇小便,以防止膀胱充盈过度导致膀胱括约肌麻痹。产后如果解不出小便,可影响子宫收缩,造成产后出血。护士应给产妇解释清楚,以争取其配合。
产后新生儿的护理:产后12小时左右护士应指导产妇给婴儿哺乳,婴儿对的吸吮可促进子宫收缩,并宣传母乳的营养适宜,有抗体,可增强婴儿抗病能力。
产褥期的护理:由于产褥期出汗多,产妇恶露未排净,应勤擦浴,勤换内衣,每天用温开水冲洗外阴,嘱2个月内勿坐盆浴,以防宫内感染。
讨 论
分娩对产妇来说是人生中的大事,心理因素既是致病的因素,也是治病的条件。良好的心理状态是孕产妇顺利分娩的重要基础条件,心理护理与病情护理相铺相成。孕产妇心理复杂,顾虑也多种多样。恐惧、焦虑、紧张、忧郁多为孕产妇其心理共同特征,从孕产妇各期都应做好心理护理,及时解决她们精神与心理各方面的问题,减轻其心理负担,才能有利于产妇顺利完成孕到产的生理过程。
参考文献
1 黄祝玲.助产学[M].上海:上海科学技术出版社,1993:56-57.
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关键词:心理护理正常分娩满意率
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)11-0246-02
在整个妊娠过程中,分娩是关键一步,在分娩时产妇难免会出理心理情绪上的波动,如何改善产妇产前焦虑的心理状态,以达到缩短产程,减少产时出血,改善分娩质量,促进产妇、婴儿产后恢复、发育的目的。心理护理是其的重要环节,通过心理护理调动产妇的主观能动性,改善产妇接受护理操作所需的心理状态,以期获得护理操作顺利。
1资料与方法
1.1 对象
2010年1月~2010年12月在我院产科住院产妇289例,既往无不良妊娠和流产史,无慢性身体疾病,无精神障碍。其中初产妇220例,经产妇69例。年龄20~40岁,身高150~175厘米,体重55~90公斤。将产妇分为观察组140例,对照组149例。两组孕妇的一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)具有可比性,具体数据见表1
1.2 方法
对照组149例孕产妇采用常规护理,观察组149例在常规护理的基础上增加心理护理。向孕产妇讲解分娩的自然规则及注意事项,满足其被尊重的心理需要,从而减轻产妇的紧张恐惧等负性心理,良好的心态配合分娩,以达到顺利分娩并缩短产程的目的。
第一产程:每隔4~6小时测量血压1次,潜伏期每隔1~2小时听胎心1次,活跃期每隔15~30分钟听胎心1次,初产妇每隔4小时查1次胎头下降情况。每隔2~4小时排尿一次,观察羊水颜色、性状流出量。第二产程:每隔5~10分钟听胎心1次,指导产妇正确运用腹压,擦洗外阴,做好接产准备。第三产程:胎盘娩出前,了解子宫收缩强度,频率,阴道出血的颜色、量;新生儿清理呼吸道,进行Apgar评分、处理脐带;协助胎盘娩出,检查胎盘及软产道;产后在产房观察2小时,观察子宫收缩情况、宫底高度、膀胱是否充盈、阴道出血量等
1.3 观察项目
通过对两组孕产妇采取不同的护理方法比较,自定的调查表,调查本院的孕产妇通过实行心理护理后自然分娩和以剖宫产结束分娩的人数,及对护理人员的信任度和满意率,记录两组数据并进行比较。
2结果
通过对两组的比较,观察组的正常分娩率为71%,满意率为99.29%,对照组的正常分娩率为62%,满意率为99.29%。经心理护理的孕产妇正常分娩率明显增高。具体数据见表2、表3。
表1两组孕产妇的一般资料比较
分组 例数 初产妇/经产妇 平均年龄(岁) 平均体重(kg) 平均身高(m)
观察组 140105/35 29.3+1.669+2.61.63+0.16
对照组149112/37 28.9+1.967+2.8 1.62+0.14
表2两组孕产妇以正常产或剖宫产结束分娩比较
组别 例数 正常分娩 剖宫产
观察组 14071 (50.71) 69 (49.29)
对照组 14962 (41.61) 87 (62.14)
表3两组孕产妇对护理人员的满意率比较
组别 例数 满意不满意
观察组 140 139 (99.29)1 (0.71)
对照组 149135 (90.60)14 (9.40)
3讨论
在分娩期大部分产妇都没有分娩经验,常害怕产痛,害怕阴道分娩后改剖宫产,担心阴道分娩对胎儿会不会有影响。其分娩过程顺利与否,同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系。实施良好的心理护理能降低剖宫产率,减少产科干预率,缩短产程,减少围生儿病率及产科病率等。
3.1 对观察室产妇的心理护理
产妇入院,首先在观察室检查,心理难免紧张,希望得到了解和欢迎。要热情接待注意听她陈述,不随便打断她说的话,细心检查,尽量解答。详细告诉她应如何去做,这样产妇会觉得你认真负责,产生信任安全感。向产妇讲解分娩过程,耐心回答孕产妇提出的问题,对分娩注意事项给予解说,争取孕产妇的理解与配合,建立良好的护患关系[1]。
临床中,常看到,一些神经类型较易兴奋的产妇,往往产程延长,产前精神已高度紧张,发生不规则的宫缩,感到难以忍受,吃不下饭,睡不好觉,当真正进入产程时已精神疲乏,宫缩无力,产程图显示先露下降及宫口张开两条线均为直线,对于这样的产妇应多鼓励安慰,不厌其烦地对她讲解分娩发生的特征。反复强调规则宫缩的特点,劝其安静,防止滞产。
3.2 第一产程的心理护理
产妇感觉阵痛发生,疼痛的程度和表现有很大的个体的差异。临床中常看到有的感觉轻,宫缩时仅觉得腹部紧张有轻痛,能自控,宫缩时低声,而有的产妇则难以忍受,宫缩时大喊大叫,捶胸顿足,甚至不让人摸腹部。因此,要尽量了解每个产妇的职业,性格,气质,分别作出不同的心理护理。如自制力强的产妇,多鼓励,肯定她的长处,劝其及时反映不适,以免忽视意外发生。对自控力较差的多巡视多安慰,不厌烦她,使她感到时刻关心她。对孕产妇加强心理护理,于产前告知孕产妇分娩时的阵痛是自然现象,与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别,人感受到的痛是大脑皮层中枢神经的作用,帮助其消除对分娩的恐惧不安,保持平静的心情[2]。潜伏期的特点是宫缩间歇长,持续短,但总的时间较长。一般产妇能忍受,但产生焦急,盼快生。这时应向产妇讲解,宫口开大时需要一定的过程,必须能吃能睡,耐心等待。给予必要的肯定和鼓励,教她宫缩时做深呼吸,同时手摸下脚,腰痛按摩腰骶部,提醒她小便,以免阻碍胎头下降。活跃期所需时间较短,宫缩较前强而密,产妇会大声喊叫,产生各种恐惧心理,不少产妇常说痛得厉害,是否难产,盼见亲人,望医务人员守候床边。这期间要注意保护性医疗制度,切忌大声训斥,不得说伤害产妇的语言,用温和和话语给予安慰,抽时间留在产妇身边,使她感到你就是亲人,也可放些舒缓的音乐,稳定她的情绪。分散产妇对痛的注意力,讲些儿童可爱的故事,告诉产妇分娩是女人一生中最崇高、并渴望完成的一件大事,是任何人也无法替代的事情,引起产妇对将要做母亲的幸福感。让其保持心情平静,全身放松,让她明白,能否顺产一定程度取决于产妇的精神与体力,如果心情平静,全身放松,按照助产士的指导去用力,宫口就会开得快,产程就会缩短,分娩时的疼痛感就会减轻。一些各方面条件都好的产妇,就因为精神疲乏,宫缩无力,导致手术产而结束分娩,而另一些条件差的产妇,则因本人情绪好,体力充沛,宫缩强有力,最终顺利分娩。
3.3 第二、三产程的心理护理
产妇宫口开全,护士要在身边陪伴,教会产妇掌握正确的憋气用力方法,并且不断鼓励产妇,增加信心,宫缩间歇时给她擦汗,喂开水、食品,呕吐者清除呕吐物。新生儿出生后以喜悦的语气恭喜产妇,并称她的勇敢坚强,增强产妇的幸福感,使产妇有良好的情绪,减少产后出血。第二、三产程各种异常情况易发生,应认真工作,一旦发生切勿忙乱,分秒必争,迅速处理,同时安慰产妇休息。不必回答她有关病情的话,以免因心理因素造成病情恶化。在临床上,当胎儿娩出时,评估产妇的情绪状态,对新生儿性别、健康及外形是否满意,发现异常情况,及时开导产妇,协助胎盘娩出,避免产后大出血,这样符合心理护理的要求。临床观察证明,恐惧、焦虑、疲惫、缺乏自信及周围环境的不良刺激均可降低产妇的痛阈,也可导致不协调子宫收缩,使产程延长,甚至出现宫缩乏力,使难产率和产后子宫出血量均增加。
总之,随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益得到重视,临床分娩过程中,做好心理护理,是保证质量护理的一个重要方面,必须将心理护理贯穿到临床护理全过程,全心全意、服务周到,加强自身的文化修养,和品质修养,掌握提高交流技巧,做好心理疏导,运用心理学的理论和技能,积极影响产妇的心理状态,更有效地帮助产妇完成顺利分娩。
参考文献
[1] 宋茂芳,吴亚君.心理干预对分娩过程影响研究[J].现代临床医学,2007,33(6):426.
【关键词】 临产妇;各产程;心理状态;护理
产程分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床分3个产程[1]。在不同产程会出现各种不同的心理变化,加强对临产妇各个产程的心理护理,对于缩短产程、剖宫产率降低、产后出血少及泌乳等具有十分重要意义。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 胎儿体重在2800~4000 g的足月临产妇,无剖宫产指征[2]的随机分组,治疗组100例给予全程陪伴分娩,其中初产妇86例,经产妇14例,年龄23~33岁,平均26.9岁;对照组100例,初产妇82例,经产妇18例,年龄22~32岁,平均27.2岁。两组间年龄,初产妇及经产妇的比例经统计学处理差异无统计学意义。(P>0.05)具有可比性。见表1。
1.2 护理方法 对照组按常规护理,进入产程后由当班助产士定时做检查和接生,不陪伴产妇。观察组由助产士实施心理护理,全程陪伴分娩。
1.3 观察结果 统计两组治疗前后分娩方式的比例、各产程时间的差异及产后24 h出血情况。
1.4 统计学方法 计量资料用均值±标准差(x±s)表示、t检验,计数资料用χ2检验或t检验,以P
2 结果
2.1 治疗组自然分娩54例,胎吸助产6例,剖宫产40例,产后24 h出血量多者10例。对照组自然分娩40例,胎吸助产10例,剖宫产50例,产后24出血量多者16例。
2.2 治疗组总产程(9.8±2.52)h。第一产程(8.87±2.12)h,第二产程(0.83±0.23)h,第三产程(0.13±0.07)h。对照组总产程(11.6±2.58)h,第一产程(10.85±3.03)h,第二产程(0.92±0.52)h,第三产程(0.17±0.13)h,见表2、表3、表4。
3 讨论
虽然分娩是一个自然生理过程,但对人类往往却是一件重大的应激事件,有研究表明,妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化[3]。产妇在分娩的各产程,常会出现各种强烈的应激反应,产生异常的心理状态,还有相当数量的初产妇从亲戚朋友处听到有关分娩的负面信息,对分娩感到恐惧、焦虑的精神状态,而过度焦虑会使产程延长,增加了难产机会[4];同时还会造成产后子宫收缩乏力,出血更多,影响机体恢复和乳汁分泌及婴儿健康。
4 护理措施
4.1 做好入院宣教,解除紧张恐惧心理 产妇入院后,护理人员详细入院介绍及健康教育。让产妇及家人及早适应环境,减轻产妇的陌生感。做好产前告知,了解产妇及家人分娩意愿,详细讲解各种分娩方式的过程,消除产妇对分娩的忧虑和恐惧的心理。
4.2 严密观察各产程,精心护理 待产妇正式进入第一产程后,在宫缩间歇,鼓励少量多次饮食,进食易消化有营养的食物,协助排尿。不再坚持以往绝对卧床分娩的方式,在未破水的前提下采取舒适方式如站立、坐姿或家人陪伴缓慢行走的方式待产。第二产程我们对情绪紧张,吵闹不安的及时查明原因,耐心讲解减轻思想负担,帮助尽快分娩。让产妇充满信心,正确憋气,这样可以加快产程进展,促进顺利分娩。
4.3 加强产后护理,减少出血 产后要加强宫缩,迅速让疲惫的母亲和宝宝早接触、早吸吮,促进早开奶,也可促进子宫收缩,减少出血。
5 结论
通过本次研究,我深深体会到新的整体护理模式的重要性,对临产妇做好心理护理,可在分娩各产程中使其保持良好的心态,顺利分娩信心、缩短产程、降低难产率,减少产后出血,充分体现了心理护理在产科临床护理工作中的重要性。
参 考 文 献
[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社,2005:170-176.
[2] 凌萝达,顾美礼.头位难产(修订版).重庆出版社,2001,259.
[3] 黄醒华.新世纪围生期保健面临的挑战.中国使用妇科与产科杂志,2001,17(5):257-258.
【关键词】剖宫产;产妇;心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0323―01
随着经济的发展,生活水平的提高,生活方式的转变。近年来,越来越多的孕妇因为各种因素的影响,通过剖宫产的分娩方式进行分娩。而伴随着剖宫产技术的成熟,安全性的提高,国内外剖宫产率也持续不断的上升。但剖宫产带来的风险和对产妇身体心理的创伤也随之而来。这些因素必将影响到产妇的身心健康。因此,在剖宫产围手术期,护理人员从以产妇为中心的观点出发,了解掌握每个产妇的心理状态,性格特点,在围手术期给予产妇全面的心理护理,使产妇以最佳身心状态剖腹分娩。我科通过在剖宫产围手术期实施心理护理,促进了产妇身心健康,取得良好的的效果。
1一般资料
选择2013年4月~8月实施剖宫产的产妇50例,年龄20~31岁40例,32~35岁10例,均为初产妇,产程延长25例,正常胎位9例,巨大儿10例,胎位不正6例。对产妇进行围手术期的全程心理护理,手术进展顺利,产妇恢复良好,顺利出院。
2产妇心理状态
2.1焦虑心理 对剖宫产手术方式认识不足,虽然认同但存在许多顾虑,如手术切口的大小,术中的疼痛,胎儿的健康状况,手术对机体的损伤程度等。
2.2紧张恐惧心理 对手术环境的陌生感,与亲人的暂时分离,害怕要求得不到医务人员的重视,手术的成功与否
2.3忧郁心理 切口的愈合情况,术后的活动情况,新生儿的哺育问题,角色的转换问题等
3心理护理
3.1手术前心理护理 手术护士在术前对产妇进行访视,了解产妇心理状态,简要介绍手术室的空间布局,麻醉及手术的相关情况,,取得产妇的合作和信任。产妇进入手术室手术护士时刻陪伴在产妇身旁,及时用盖被盖好产妇的身体,严密监测产妇一般情况及胎儿心率,指导并协助产妇卧于舒适,安慰产妇,介绍麻醉师及手术医师,以积极的态度与其交流剖宫产的相关问题。在做各种护理操作前,都与产妇说明,听取其意见,并取得其配合。
3.2手术中心理护理
保持手术间安静,医护人员不高声交流,不窃窃私语,不谈论与手术无关的事情,不接私人电话,医护人员密切配合。发生危急情况从容应对。不给产妇造成紧张。在进腹前,巡回护士告诉产妇,牵拉腹腔脏器及取出胎儿会有不适或牵拉痛,告知产妇预防措施,减轻不适。胎儿娩出后,及时告知产妇胎儿情况,并让产妇与婴儿肌肤接触,稳定产妇不适情绪。解除诸多顾虑。
3.3术后心理护理
指导产妇术后饮食,活动,讲解母乳喂养的好处,及时帮助产妇开奶。指导母乳喂养的方法。与产妇交流,解决产妇随时遇到的困难。指导产妇家属给予其生活上的关心和照顾,让产妇保持愉快心情,安全度过手术危险期,促进早日康复。
4讨论
【关键词】剖宫产手术 心理护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0419-01
剖宫产手术在处理胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎儿等高危妊娠方面起到了越来越重要的作用,随着人们生活水平的提高和观念的转变,越来越多的孕妇及其家属选择剖宫产术结束分娩。近年来剖宫产手术的比例呈上升趋势,提高产科的护理质量有利于促进产妇的术后康复、避免发生术后并发症、保证母婴安全。[1]由于剖宫产术孕产妇面临着更大的风险、压力和困惑,因此心理护理干预措施在减少孕产妇的心理、生理应激反应方面具有重要的作用。如何加强剖宫产手术产妇的心理护理,让孕产妇以平和的心态迎接手术,提高手术质量,利于母婴安全,越来越值得医护人员关注。现将体会总结如下。
1.术前心理护理 孕产妇的不良情绪,主要表现以下几种:对医院环境的不适应,精神比较紧张;大多经历了分娩前的阵痛或由于检查得知胎儿宫内状态不佳,不能顺利分娩需要手术;孕产妇对剖宫产手术的认识不足,担心麻醉效果不好而疼痛及婴儿是否安全降生,以及担心术后喂奶不方便、腹部疤痕影响美观等。孕产妇会出现紧张、恐惧、焦虑的心理,所以医护人员应当给孕产妇创造安静、清洁、舒适、轻松的环境,主动与孕产妇进行沟通,针对其不同的心理问题进行卫生宣教,建立良好的医患、护患关系,向孕产妇耐心的讲解手术的必要性、对母婴的安全性。[2]并向孕妇及其家属介绍手术的过程及术前、术后的一般知识和注意事项,还可以对产妇介绍手术医生、麻醉医生和护理的情况,消除其心理顾虑和紧张,正确的认识和对待手术,并要做好家属的思想工作,取得其理解和信任,帮助孕妇以稳定的情绪接受手术,减少并发症的发生。
2.术中心理护理 孕妇进入手术室,离开家属的陪护,面对手术室完全陌生的环境以及医护人员严肃而忙碌的身影,同时担心手术中自己和孩子出现意外,往往会产生恐惧紧张、孤独无助的不安心理,此时手术室工作人员要态度和蔼,待孕妇如亲人,尽量满足孕妇的适当要求,使孕妇感受到温暖。主动向孕妇介绍麻醉对手术的重要性,让孕妇配合麻醉医师的操作。打麻醉侧卧位的时候站于孕妇的对侧轻抚孕妇的身体,紧握孕妇的手让其有安全感。孕妇紧张时给予肢体性的安慰和语言性的鼓励。“想想你马上要见到你的宝宝了,要勇敢一点点,再坚持一下,你是个坚强的妈妈哦!”手术中医生的一切操作应轻、快、稳、准,尽量缩短手术时间,以减轻孕产妇的痛苦。取出胎儿时,相邻脏器牵拉时孕产妇会感觉难受、疼痛,护士可指导孕产妇做深呼吸,以减轻不适,但呼吸时要屏气,以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。[3]一旦婴儿娩出后应及时将婴儿抱到产妇身边,当她看到并亲吻了自己的宝宝后母爱会就此产生,也就逐渐消除了她们对手术的恐惧心理。手术过程中医护人员谈话要轻声慢语,遇到意外时要保持冷静,不要大声喊叫,以免影响产妇情绪而发生不必要的并发症和纠纷。
3.术后心理护理 手术结束后医护人员应为产妇擦净身上的血迹,为产妇穿好干净的衣裤,盖好被子,整理好仪容,以亲切、愉快的表情和真切的语言恭喜产妇顺利晋升为母亲,并告诉她手术很成功,不久就可以康复出院。搬运产妇时要尽量轻柔。
讨论 随着社会文明的进步,医学科学的发展,心理护理在临床医疗工作中越来越具有重要意义。心理护理是基础护理、专业护理和药物治疗所不能替代的,主动把握孕产妇心理特征,消除孕产妇的心理负担,使孕产妇建立积极向上的良好情绪状态。心理护理需要医护人员(特别是护士)具有多方面的修养,是通过情感的交流去改变孕产妇的心理状态。良好的心理护理是一门精细的艺术,因此医护人员不但要有熟练的技术操作能力,还应具备良好的医德医风和心理护理技能,视孕产妇如亲人,尊重和关心她们,帮助产妇顺利的确立家长与孩子的关系,及早让她们适应母亲的角色。医护人员通过对剖宫产产妇的心理护理,使产妇身心两方面均处于最佳状态,渡过围产期。产妇因手术应激引起的生理、心理变化得到改善,又增加了其配合手术的主动性,减少了手术并发症,同时体现了“以人为本,以病人为中心”的整体护理理念。
参考文献
[1] 翟晓静. 浅议剖宫产心理护理以及相关操作[J].中国医药指南,2010,8(9):151-152. [2] 赵金慧. 剖宫产产妇实施术前心理护理及舒适护理的特点[J].现代医药卫生,2003,21(22):3156
剖宫产是处理高危妊娠的一种方法,产妇术前术后均普遍存在着紧张、恐惧、焦虑等心理反应[1],随着医学模式的转变和人们健康意识的提高,心理护理的重要性日益凸显。对剖宫产产妇进行围术期心理护理,可以使产妇保持愉快的心情,消除紧张、焦虑等不稳定因素状态,从而减轻产妇的术后疼痛,增强产妇对疼痛的耐受性。
手术对产妇而言,是一种外来刺激,会造成产妇的心理负担,产生一些应激性反应。恐惧和焦虑是产妇围手术期普遍存在的一种心理状态,引起恐惧和焦虑的主要原因是其对手术的必要性及安全性缺乏了解。因此,应尽早向产妇提供与剖宫产手术有关的知识[2]。据报道,75.5%的患者担心术后疼痛[3]。研究证实,患者的负性心理(焦虑、紧张)可以加重术后疼痛,这是镇痛药物所不能控制的。因此,护理人员要取得产妇的信任,建立良好的护患关系,了解产妇的心理状况,针对不同情况给予心理支持,有助于产妇减轻疼痛,同时消除焦虑、紧张状态。
术前心理分析
急诊入院产妇的心理问题:急诊产妇一般需要手术,入院后由于其缺乏对手术的正确认识,怕麻醉意外危及生命,担心胎儿在手术中出现意外,有强烈的恐惧感和生存欲,导致其对疼痛过分敏感,甚至不能很好地配合手术。当产妇不堪忍受病痛折磨,拒绝合作时,护士必须耐心抚慰产妇,解除其心理症结。
平诊入院产妇的心理问题:平诊入院产妇由于对医院环境不适应而出现紧张、焦虑心理。产妇焦虑心理来自多方面,许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫等情况而需急症手术缺乏思想准备,以及担心腹部刀口瘢痕影响美观等思虑过度,从而产生紧张、焦虑情绪。作为护士首先对产妇要热情接待,对产妇的合理要求要及时解决,可以稳定产妇情绪,提高分娩成功率。
术前心理护理
术前交流:医护人员要主动与产妇谈心,了解掌握产妇的顾虑,在产妇面前对手术的安全性要给予肯定的保证,不能用过于强硬的语言交代术中的危险性来增加产妇的焦虑情绪。医护人员要耐心听取产妇的意见与要求,给予耐心、仔细的讲解,要让产妇认识到医生对手术负责任的态度,让产妇对医生的技术水平产生信心。
术前访视:要想对产妇实施术前的心理护理,必须掌握产妇的心理状态。每一位要接受手术的产妇病情、社会背景、文化水平、经济条件等都不相同,这就需要护士对产妇的病情和心理活动在视访中进行了解与掌握,以便拟定有针对性的心理护理方案。给产妇创造清洁、舒适、安静的环境,使其有一个健康愉快的心情。护理人员应向产妇及家属说明手术的重要性和必要性,要让她们正确对待手术。产妇对于手术的环境和气氛极为敏感,术前1天手术护士要用轻柔的声音、亲切的态度向产妇介绍手术室的一般情况、采取的医疗设备、麻醉方式等,要让产妇认可本次手术周密的准备情况,增强产妇的信心,以稳定的情绪来配合手术。
术中护理
产妇进入手术室后,会产生孤独和紧张无助的本能反应,这就需要医护人员的关心和帮助。护士应该用温柔的语言与产妇进行交谈,进行操作前要告知产妇,做必要的解释,取得产妇的信任和配合。在手术中,护士应以熟练的专业技术和知识配合手术,严密观察产妇的一般情况和胎心,及早发现问题,果断做出正确的判断和处理,保证手术的顺利完成。
巡回护士应调节好室温,让产妇感到温暖,适时地给予鼓励和安慰,减少或消除产妇对手术的恐惧心理,增加其安全感。护士应始终陪伴产妇,讲明麻醉与手术中的配合,如术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适和牵拉痛,嘱产妇深呼吸可减轻不适感。
术中医生和护士都应注意产妇的情绪变化,心理过度紧张时应及时安慰,不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语,应尽量减少或减轻手术器械的碰击声,避免给产妇的一切不良刺激。有研究表明[4],新生儿性别对产妇的心理状态有不利影响,生女婴产妇的心理障碍较多见,且其阴道出血量多,泌乳量减少。故而术中应尽量避免产妇询问婴儿性别,以免婴儿性别不如产妇意愿而影响情绪。
术后心理护理
回病房安置产妇,护士一定要用亲切和蔼的语言安慰鼓励产妇,讲解手术情况,详细交代术后注意事项。在护理手术后疼痛产妇时,采用分散注意力的方法,使产妇忘记手术造成的疼痛。鼓励早期活动。尽早做好清洁,协助母乳喂养,早吸吮、早开奶,增强母乳喂养的信心。
术后个别产妇因担心影响形体美而不积极哺乳,护士应详细介绍母乳喂养的好处以及重要性,解除其后顾之忧,以保证母乳喂养成功。
出院指导
护士必须交代清楚出院所需要注意的事项,以及各种处理方法。在家里做到产妇定时翻身,注意清洁卫生,预防产褥期感染,发现问题随时电话联系,让产妇处于最佳治疗状态,有利于尽快康复。
讨 论
心理护理是整体护理中不可缺少的一个重要组成部分,作为护士,不仅要有良好的服务态度和专业知识,而且要有一双敏锐的眼睛去细致地观察患者的心理变化,及时发现产妇的心理反应。对剖宫产产妇围术期的各种心理反应不可忽视,在积极做好护理工作同时,应做好心理护理,去影响和改变产妇的心理状态和行为,使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。
参考文献
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