当前速读：护理专业人才需求和培养状况的调查

关键词：护理专业；人才培养；需求；高等职业院校

【资料图】

在推进高质量、高水平的高职院校、护理专业群建设的背景下，为了更好地了解高职护理专业人才需求、培养状况和未来发展趋势，为专业建设与教育改革提供参考依据并进一步提高护理人才培养质量[1]，我校护理学院于2021年8月开展了护理专业人才培养的调研工作，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象调研

宁波卫生职业技术学院护理学院人才培养方案里的临床学院、教学医院、校外实习合作基地医院，按地区分层，随机抽取满足调研要求的浙江省内医院40家，最后按时限要求有效回收问卷32份，有效率80.0%。调研医院按地区分布：宁波13家，杭州7家，嘉兴4家，温州3家，绍兴2家，台州1家，丽水1家，衢州1家；按医院类型：综合性医院27家，专科性医院5家；按医院性质：公立医院27家，民办医院4家，其他性质1家；按医院等级：三级甲等16家，三级乙等11家，二级甲等3家，二级乙等0家，其他2家。被调研医院大多数为公立的综合性三级甲等或三级乙等医院，占84.4%。

1.2方法

1.2.1调研方法

采取问卷调查法，问卷在护理教育专家指导及参照高职护理人才培养目标要求的基础上自行设计[2]。由于疫情影响及为了得到医院的配合，取得更加真实的数据，调查通过课题组成员与医院接洽、联系，然后通过E-mail寄发及回收问卷，绝大多数问卷由医院护理部主任、副主任或护理部秘书、干事填写。

1.2.2调研内容

医院的基本情况；医院对护理专业人才的招聘需求情况；医院对我院培养的三年制和五年一贯制高职护生的知识、技术、能力、情感态度、素质五大方面的满意度评价：知识方面包含社会历史人文、外语与计算机、基础医学、预防保健或预防医学、基础护理学、临床护理6个维度，技术方面包含采集病史和护理查体、护理基本技术、临床各专科护理技术、临床各专科疾病监护、急危重症抢救和监护5个维度，能力方面包含表达与沟通、工作、学习、计算机操作、专业英语阅读、动手、适应、团队合作、协调、综合、评判性思维、解决问题、临床思维及决策、提供专业咨询与教育、科学研究、创新16个维度，情感态度方面包含乐观自信和积极向上精神、恪守职责和工匠精神、职业道德和慎独精神、人文关怀和伦理法规、责任心和奉献精神5个维度，素质方面包含身体、心理、职业、文化、专业、人文、综合7个维度；另外，调研了两个半开放性问题：您认为目前高职护理专业学生最需要解决的突出知识缺陷有哪些（根据重要性依次列出3条）？您认为一线护士最应具备哪些能力（根据重要性依次列出5条）；2个开放性问题：近5年来，贵医院开展了哪些新技术、新方法、新进展的护理（包括内科、外科、妇产科、儿科、手术室、内镜等科室）？谈谈您对护理事业未来发展的看法。

1.2.3统计方法

问卷所得数据输入Excel2019进行统计性分析。

2结果

2.1医院对护理专业人才的招聘需求

2.1.1医院未来5年招聘护士计划人数

大多数医院未来5年招聘护士计划50人以上，占68.8%，见表1。16家三级甲等医院有15家（93.8%）、11家三级乙等医院有7家（63.6%）、27家综合性医院有21家（77.8%）、27家公立医院有20家（74.1%）未来5年招聘护士在50人以上；5家专科医院有3家（60.0%）、4家民办医院有3家（75.0%）招聘在41人及以上，见表2。

2.1.2医院对招聘护士的学历要求

医院招聘护士的学历要求（74.1%）、博士（33.3%）、五年一贯制高职（14.8%）、中专（0.0%），专科医院依次是本科和三年制高职（80.0%）、五年一贯制高职（60.0%）、硕士（40.0%）、中专和博士（20.0%），见表4。

2.2医院对我院培养护生的知识、技术、能力、情感态度、素质五大方面的满意度评价

2.2.1医院对三年制高职护生的满意度评价

医院对三年制高职护生知识方面的满意度由高至低依次是基础护理学、临床护理、基础医学、社会历史人文、预防保健或预防医学、外语与计算机，技术方面满意度由高至低依次是护理基本技术、临床各专科护理技术、采集病史和护理查体、临床各专科疾病监护、急危重症抢救和监护，能力方面满意度由高至低依次是动手、适应、团队合作、工作、学习和计算机操作、综合、表达与沟通、协调和提供专业咨询与教育、解决问题、临床思维及决策和专业英语阅读、评判性思维、创新和科学研究，情感态度方面满意度由高至低依次是乐观自信和积极向上精神、恪守职责和工匠精神与职业道德和慎独精神、人文关怀和伦理法规、责任心和奉献精神，素质方面满意度由高至低依次是身体与职业、心理、专业、文化与人文、综合。具体见表5。

2.2.2医院对五年一贯制高职护生的满意度评价

医院对五年一贯制高职护生知识方面的满意度由高至低依次是基础护理学、临床护理、基础医学、社会历史人文、预防保健或预防医学和外语与计算机；技术方面满意度由高至低依次是护理基本技术、临床各专科护理技术、采集病史和护理查体、临床各专科疾病监护、急危重症抢救和监护；能力方面满意度由高至低依次是动手与适应、团队合作、工作与学习、计算机操作、综合、表达与沟通、协调、提供专业咨询与教育、解决问题、评判性思维、临床思维及决策与专业英语阅读、创新、科学研究；情感态度方面满意度由高至低依次是乐观自信和积极向上精神、恪守职责和工匠精神、职业道德和慎独精神、人文关怀和伦理法规、责任心和奉献精神；素质方面满意度由高至低依次是身体、职业与心理、文化、专业与人文、综合。具体见表6。

2.2.3医院对三年制高职和五年一贯制高职护生的总体满意度

评价医院对三年制高职护生表示满意和基本满意的总体满意度为93.8%，对五年一贯制高职护生表示满意和基本满意的总体满意度为96.9%。医院对三年制高职和五年一贯制高职护生的知识、技术、能力、情感态度、素质五方面的满意度和总体满意度经两个样本率差别的统计，|u|<1.96，P>0.05，无统计学差异。医院对护生在能力方面的不满意率最高，三年制高职护生为9.4%，五年一贯制高职护生为6.3%。具体见表7。

2.3医院认为护理专业学生最需要解决的突出知识缺陷

医院认为基础知识、人文知识、科研知识为护生最需要解决的突出知识缺陷的前3条，临床护理知识、心理学知识、英语及计算机知识、护理法律法规知识也占一定比例，具体见表8。

2.4医院认为一线护士最应具备的能力

医院认为沟通能力或技巧、专业技能或能力、团队协作能力、解决问题能力、护理操作技能、学习能力、综合能力、评判性思维是一线护士最应具备的能力，出现频率都在25.0%及以上。其中沟通能力或技巧出现的频率最高，达81.3%。处于第二梯队的应具备的能力包括人际交往能力、创新能力、应急处变能力，出现频率都在10.0%以上。临床思维及决策、协调、科研、动手、提供专业咨询与教育的能力也有一定出现频率，见表9。

2.5医院开展新技术、新方法、新进展的护理

经Excel查找到关键词“技术”“PICC”“手术”“治疗”“镜”“输液港”“互联网+”“数字化”的出现频率依次递减，见表10。再经过阅读，发现“技术”主要涉及辅助技术、手术技术、穿刺技术、透析技术、中医适宜技术、输液技术等，“PICC”主要涉及经外周静脉留置管技术与治疗，“手术”包括外科手术、微创手术、新手术、智能手术、腹腔镜手术、围手术期等，“治疗”为内镜治疗、微创治疗、康复治疗、舒适化治疗等，“镜”指各种内镜、腔镜等。

3讨论

3.1医院对护理人才的需求量仍然较大、学历要求越来越高

《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》中卫生健康事业发展服务体系指标“每千人注册护士数”2025年目标是5人，《浙江省卫生健康事业发展“十三五”规划》2020年末该指标完成值是3.6人，《浙江省卫生健康事业发展“十二五”规划》2015年末该指标完成值是2.89人，2021—2025年《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》的“每千人注册护士数”增幅为1.4人，超过《浙江省卫生健康事业发展“十三五”规划》的增幅0.71人近1倍，按2020年浙江省常住人口6468万计算，到2025年需净增注册护士90552人。表1也显示，未来5年32家医院总招聘人数超1470人，这些都表明医院未来对专业人才的需求量还是很大的。表2显示，未来5年招聘护士主要还是集中在高等级的医院，二、三级的综合性医院，专科医院及公立、民办医院都有招聘较多护士的计划。从表3看出，医院对护理专业人才的学历要求总体上以三年制高职、本科为主，但对学历要求开始向越来越高的趋势发展。表4也显示，综合性医院对学历要求由本、专科（高职）向更高的研究生发展，而专科医院主要还是要求本、专科（高职）学历即可。公立、民办性质医院和三级甲等、三级乙等医院等级的学历要求与综合、专科类型医院的学历要求趋势类似，二级甲等及其他性质和等级的医院还主要以三年制高职、本科学历为主。综合性、公立、高等级医院对招聘护士学历要求越来越高，可能与《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》中超常规推进“医学高峰”计划建设有关。《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》提出，高标准高质量打造国家医学中心和国家区域医疗中心，努力争取更多国家区域医疗中心项目，推动建设一批相关疑难复杂疾病诊疗能力顶尖、科研能力突出、管理水平高超，具有一定辐射规模的高水平医院，加强重点学科（专科）建设，形成一批特色鲜明、在国内有较大影响力的重点学科（专科）。

3.2医院需要基础知识扎实、护理技术过硬、能力较强的高素质护理人才

由表7看出，医院对我院护理专业人才培养的总体情况满意、认可，得到了医院的大力支持与认同。由表5、6看出，医院对三年制高职护生和五年一贯制高职护生的知识、技术、能力、情感态度、素质五方面的各项目内容满意度排序基本类似，中间略有排序差别。三年制高职和五年一贯制高职护生都是同类高职院校培养的同等学力（大专）护理人才，在没有特别提示的情况下，一般医院已无法感知其中差异。医院对护生涉及基础护理学的知识和护理基本技术满意度最高，其次是涉及各门临床学科（如内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等）的临床护理知识和临床各专科护理技术，满意度最低的是预防保健或预防医学、外语与计算机知识及急危重症抢救和监护技术；动手、适应、团队合作三方面能力满意度最高，都在65.0%以上，其次是工作、学习与计算机操作、综合四方面能力，满意度排序靠后的能力是临床思维及决策、专业英语阅读、评判性思维、创新、科学研究，而且有一定的不满意率，提示高职护生的教育在能力培养方面可能存在劣势，值得护理教育者的关注、思考及加强；医院对情感态度及素质方面的满意度都给出了较高的评价，极少有医院不满意，可能表明医院对高职护生的情感态度及素质方面给予了肯定，是符合医院临床需求的。由此可见，医院需要基础知识扎实、护理技术过硬、能力较强的高素质技术技能型护理人才。

3.3护理教育在传授知识、熟练技术的同时要特别注重护生能力方面的培养

表8显示，基础知识、人文知识、科研知识这3项为护生最需要解决的突出知识缺陷，其他依次为临床护理知识、心理学知识、英语及计算机知识、护理法律法规知识的缺陷和不足，这可能与高职护理专业开设基础知识、护理人文、护理科研方面等课程的学时短或仅是选修课的因素有关。此项调研提示高职护理教学在这些方面的知识尚需继续提升、加强或存在不足，或者医院对护理人才这些方面的知识是急需、要求及强调的，要求高职护生的知识贴近临床实际或实用，揭示了高职护理人才培养知识方面需要进行教学改进之处。表9显示，医院对临床一线护士的能力要求比较高或较宽泛，也提示护理教育在培养护理人才能力方面存在短板、劣势及有相当大的提升空间，尤其对学制较短的高职三年制和五年一贯制护理教育提出了更高的要求和挑战，也揭示高职护理教育升至学制更长的本科护理教育的必要性，以进一步加强护生的能力培养。总之，护理教育在传授知识、熟练技术的同时，要特别注重护生能力方面的培养与锻炼。

3.4护理教育需要适度关注医院、临床、护理的最新发展与未来

表10及开放性问题调查显示，医院临床各科的“诊疗”项目上的新技术、新方法、新进展较多，如各种内镜检查与治疗的护理技术、数字化诊疗技术、微创治疗技术、加速康复外科护理技术、介入治疗护理技术、智能手术技术等，基础护理领域的PICC、输液港等新技术、方法很多医院也有回答，另外也有医院涉及中医适宜技术、“互联网+护理”等。这项调查提示护理教学课程需及时更新一些护理新技术、新方法、新进展，以契合临床护理最新发展的需要。护理人才不仅向职业化、专科化发展，且未来医院会需要高学历、复合型的护理人才，护理教育和事业向高水平、“互联网+”、数字化的高质量、高技术、创新方向发展，以满足人民群众对医疗卫生、健康服务高质量、多元化需求。

参考文献：

[1]钟兰.加强教育教学改革，提升人才培养质量[J]．四川职业技术学院学报，2015，25（4）：132-135．

[2]吴晓琴，叶国英，韩慧慧，等.浙江省护理人才需求及职业能力素质要求的调查分析[J].护理学杂志，2013，28（12）：69-71．

作者:沈开忠 叶国英 韩慧慧 吴珊珊 周淑萍 费素定 单位:宁波卫生职业技术学院护理学院