2023-07-31 10:14:26 来源 : 中国家庭报
麻醉是一种医学技术，通过应用药物，使患者在手术或其他疼痛性操作中失去意识、感觉和记忆，确保患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。下面简要介绍麻醉的类型、应用和注意事项。
(资料图片)
在现代医学中，麻醉是一项重要的技术，为外科手术和其他疼痛性操作提供了必要的条件。通过使用药物来改变患者的神经系统功能，麻醉可以使患者进入无意识状态，从而减轻或消除手术过程中可能出现的疼痛和不适。
麻醉类型
全身麻醉：全身麻醉通过药物使患者进入无意识的状态，以便在手术或其他疼痛性操作期间消除疼痛和不适感。它可以提供全面的无痛感，使患者完全失去对外界刺激的知觉和反应能力。它是通过给患者静脉注射药物或吸入有关气体来实现的，使患者完全失去意识和感觉。
局部麻醉：局部麻醉通过药物使患者特定部位或区域的神经传导受阻，从而产生麻木和无痛感。与全身麻醉相比，局部麻醉将药物直接注射或应用于手术区域，以阻断神经传导并减轻疼痛，仅作用于特定的身体部位，不会使患者失去意识。
麻醉过程
1.麻醉评估
麻醉评估是在进行手术或其他医疗程序之前，由专业的麻醉医生或麻醉师对患者进行的全面评估。它的目的是确定患者是否适合接受麻醉，并为其选择合适的麻醉方案。
2.麻醉诱导
麻醉诱导是指在手术或其他医疗程序开始之前，通过给予药物来引导患者进入无痛和无意识状态的过程。这一过程由专业的麻醉医生或麻醉师负责进行。
以下是一般情况下的麻醉诱导步骤。
患者准备：在进行麻醉诱导之前，患者会被移至手术室或麻醉室，并接受必要的监测，常用的监测设备有心电图、血压计等。
静脉通路建立：通常会在患者的手臂或手背上建立静脉通路，以便给药和输液。
预氧化：患者会被要求呼吸纯氧气，以提高血液中氧气含量。
镇静药物给予：给予镇静药物，如丙泊酚、咪达唑仑等。这些药物有助于让患者放松、镇静并失去意识。
麻醉诱导剂给予：接下来，将给予麻醉诱导剂，如丙泊酚、异氟醚等。这些药物能够快速诱导患者进入无意识状态。
气管插管：在患者失去意识后，可能需要进行气管插管，以确保患者呼吸通畅和提供呼吸支持。
3.麻醉维持
麻醉维持是指在手术或其他医疗程序期间，通过给予适当的药物来保持患者处于无痛和无意识状态的过程。麻醉维持的目标是确保患者在手术过程中保持稳定、舒适和安全。
以下是一般情况下的麻醉维持步骤。
监测：在整个手术过程中，患者会接受各种监测设备的监测，包括心电图、血压计、呼吸机等。这些设备可以实时监测患者的生命体征，并提供必要的数据供麻醉医生评估。
麻醉药物调整：根据手术类型、患者情况和需要，麻醉医生会调整给药方案。这可能涉及调整药物剂量、输注速率或选择不同类型的药物来达到理想的麻醉效果。
维持通气：在维持期间，呼吸支持非常重要。如果患者已经进行了气管插管，则通过呼吸机来提供正常通气。对于没有气管插管的患者，可能会使用面罩或其他通气辅助设备。
麻醉深度监测：为了确保患者在手术过程中处于适当的麻醉深度，麻醉医生可能会使用特定的监测技术。这些技术可以通过监测脑电图、瞳孔反应等参数来评估患者的意识水平，并进行相应的调整。
处理并发症：在麻醉维持期间，麻醉医生需要密切观察患者的生理反应和药物反应，并及时处理任何可能出现的并发症。
麻醉的风险和注意事项
药物过敏：如果患者有药物过敏史，特别是与麻醉相关的过敏反应史，医务人员需要提前知道并记录这些信息。医务人员会在手术前详细询问患者有关药物过敏的信息，并进行相关检查。他们会询问患者对哪些药物有过敏反应，以及具体的症状和严重程度。根据患者的药物过敏史和相关检查结果，医务人员可能需要调整麻醉方案，避免使用引发过敏反应的药物，选择其他安全的药物替代。
麻醉后恢复：手术结束后，患者需要一定时间来从麻醉状态中恢复，在此阶段，可能出现恶心、呕吐等不适感。所以，麻醉期间一定要注意对麻醉患者禁食禁饮时间进行控制。一般建议将禁食时间控制在手术开展前6小时，禁饮时间则控制在手术开展前4小时，主要原因是麻醉开始和结束时，患者意识不清醒，气管插管等刺激性因素影响可能会导致误吸、呛咳等问题的发生，从而诱发吸入性肺炎。
另外，需要特别注意药物使用情况，患者的降压药、抗心律失常药、抗癫痫药物以及治疗心绞痛等的药物，可照常服用至手术当日清晨，降糖药物应在术前调整为胰岛素，其他药物的使用需要遵循医生意见。
麻醉是现代医学中不可或缺的技术之一，它为手术提供了必要的条件，使患者能够在无痛或减轻疼痛的状态下接受治疗。然而，在使用麻醉时，医生需要仔细评估患者的情况，并严格控制药物剂量，以确保手术过程安全顺利。
文/刘文涛（首都医科大学附属北京世纪坛医院）
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