2023-08-03 14:28:20 来源 : 腾讯网
夏夜的急诊室，总是很热闹。有因为喝多了醉酒的，也有因为海鲜吃的不当腹泻的，当然还有医护比较怕的，那些花式过敏的。
一个凉爽的夏夜，九点半前后，一个30多岁的年轻人被朋友领着进了大连市三院急诊抢救室。“护士，我过敏了。”
(资料图片)
他全脸红肿，浑身上下露在外面的皮肤都是红肿的。嚯，这是过敏了！他说自己鼻子不通气。听闻此话值班护士倪慧媛心中警铃大作，立刻扶他到床上躺下，吸氧，心电监护监测生命体征，血压130/80，氧饱96%，心率98。看各项指标似乎还行。
护士询问病史，问他都吃啥了。小伙子说：“吃烧烤了，茧蛹，海蛎子，韭菜，串儿，牛的羊的还有鸡的，还喝酒了！”边说还跟旁边的朋友相视一笑，“反正啥都吃了。”
过敏，是夜班急诊最头疼的病，因为这种病进展速度快，可能上一秒还逍遥自在，下一秒就可能休克，一脚迈进鬼门关。
所以，护士一边询问他，一边给他建立了大血管静脉通路，地塞米松10mg 静推，盐水250+地塞米松10mg 快速静点，苯海拉明 20 肌注。
扎针时，小伙子说多少年没扎过屁股针儿了，还有点害怕。朋友还嘲笑他怂蛋包一个。
俩人有说有笑，但也就两三分钟，小伙子的状态忽然急转直下，用微弱的声音说：“护士，我有点上不来气儿。”随即就闭上了眼睛，护士拍肩呼喊：“小伙儿，醒醒……”依旧没什么反应，此时心电监护示心率48次，血压58/32，不好，发生休克了！
急诊室里立即组织抢救，值班的王大夫从诊室飞奔过来，肾上腺素皮下注射，另建一条大静脉通路上升压药，全速静点……大概过了两分钟，心电监护上显示心率上升至98次/分，随即这个小伙子也逐渐清醒了，肾上腺素起效了，但他开始恶心呕吐，呕吐了大量的胃内容物，真的是把烧烤吃的东西全吐出来了。
虽然人是清醒了，但还是不能掉以轻心，血压还是很低75/40，接下来的时间就是一直在升压、补液、抗休克，渐渐的他的状态越来越好，不仅能跟朋友开玩笑，还说呼吸困难的症状也减轻了。就这样他躺在急诊室的床上目送了抢救室里的患者一波又一波，直到大概凌晨一点左右，在没有升压及其他补液的情况下，心率，血压都能稳定在正常范围内，最后跟护士医生道别，被朋友送回了家。
打喷嚏、红眼睛、流鼻涕、起疹子、浑身痒……大部分人认为的过敏就是以上这些表现，没啥大不了的，过段时间就好了，但是可别小看了过敏，因严重过敏而丧命的案例并不鲜见。这个半夜就诊的年轻人，如果来晚点，休克发生在医院之外，那真是万分凶险，几分钟之内就能丧命。
过敏反应是一种在接触过敏原后迅速起病、累及人体单个系统或全身的反应。患者临床症状以皮肤、呼吸、消化以及循环系统表现为主，严重者可危及生命。
当已致敏的机体再次接触相应的过敏物质后，血液和组织中的肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺、缓激肽等炎性介质，引起全身细小血管扩张，血管通透性增加，进而发生周围循环灌注不足为主的全身性速发型变态反应，也称I型超敏反应。严重者除了休克的表现，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。致死原因有突然测不到血压，继而出现呼吸、心搏骤停和严重喉头水肿以致窒息。
一旦患者出现过敏性休克，现场抢救就非常关键。此病发病急而凶险，如果治疗及时、得当，患者的症状会很快缓解。如果送医不及时，在没有抢救条件的环境中发生了过敏性休克，那真是凶多吉少。夏季是过敏高发期，如果本身就是过敏体质，吃东西一定要注意。一旦发生过敏，建议及时就医。
来源：大连市第三人民医院 急诊室 倪慧媛
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