2023-08-18 17:18:10 来源 : 文秘帮
1对象与方法
1.1对象
(资料图)
选择2007年9~11月在本科室住院的孕产妇399例为观察组,年龄19~40岁,平均(25.0±5.5)岁;文化程度:大专及以上163例,中专或高中126例,初中及以下110例。选择2006年9~11月在本科室住院的孕产妇386例为对照组,年龄20~40岁,平均(24.0±5.0)岁;文化程度:大专及以上160例,中专或高中123例,初中及以下103例。2组孕产妇在年龄、文化程度等比较,均P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1成立健康教育小组健康教育小组成员由本科室年资较高的护师担任。设组长1名,组员3~5名。要求具有大专以上学历,专业理论知识丰富,具有较强的沟通及口头表达能力,熟悉本专业的健康教育知识及行为方法,并热爱本专业,富有爱心及耐心的护理人员;并要求组长定期组织成员进行知识更新和培训学习。
1.2.2健康教育小组工作方法对照组的健康教育由责任护士全程负责。观察组在责任护士完成孕产妇的资料收集、评估、计划和实施的基础上,小组成员协助责任护士完成全科室孕产妇及陪伴家属的健康教育及孕产妇的健康教育效果评价,对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助。健康教育小组成员每天上午利用8:00~10:00医生查房时间组织病房内所有家属陪护进行集中的讲座,特别对当日新住院、手术、分娩的孕产妇的家属,主要讲解查房陪伴制度的重要性,病房的空气消毒及安全管理,新生儿异常情况的识别,费用查询等家属最关心的问题。上午10:00医生查房后,小组成员到病房评价每位孕产妇对健康教育知识的掌握情况,如剖宫产术后第1d,评价产妇掌握母乳喂养的方法及新生儿护理的方法,评价其能否按需哺乳,是否掌握腹部伤口自护办法等,如孕产妇对健康教育的内容掌握不全或不到位,孕产妇小组成员将结果反馈给责任护士,责任护士给予个别指导;小组成员在完成每位孕产妇的健康教育评价后,填写健康教育反馈卡,并插入孕产妇床头卡上,使责任护士能随时了解此孕产妇健康教育知识的掌握情况,调整健康教育方式、方法。下午小组成员针对孕产妇及家属所存在的不足或特别需求,进行集体讲座或组织孕产妇进行小范围沟通、示范、交流,如开展新生儿抚触的指导、新生儿游泳的好处及方法演示、新生儿换尿裤的技巧、产妇挤奶的方法、产后健身操等和进行产妇饮食制作方法的交流,或者组织孕产妇进行心得和经验交流等。
1.2.3评价方法采用自行设计的健康教育效果评价表及孕产妇满意度调查表,调查2组孕产妇的健康教育知识掌握程度和对护理工作满意度情况。孕产妇的健康教育效果评价表的内容包括孕产妇对住院须知、产前产后相关护理知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产后恢复运动、避孕知识、伤口护理、饮食护理、复诊知识和护理10项等内容的掌握情况,每项分别为10分,根据总分得分情况,分好(>90分)、一般(>80分)、差(>60分)3个等级。满意度调查表内容包括服务态度、技术水平、病房管理、沟通能力4项,每项分别为25分,根据总分得分情况,分满意(>95分)、基本满意(>85分)、不满意(<75分)3个等级。满意率=满意率+基本满意率。
1.2.4统计学方法数据采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,数据采用χ2检验和秩和检验。
2结果
2.12组孕产妇健康知识掌握程度比较2组孕产妇健康教育知识掌握程度比较,Z=-8.345,P<0.05,差异有统计学意义。
2.22组孕产妇对护理工作满意度比较2组孕产妇对护理工作满意度比较见表2。从表2可见,2组孕产妇对护理工作满意度比较,χ2=61.90,P<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
3.1成立健康教育小组的必要性健康教育是一项以健康为中心的全民性教育,在教育对象上,实行病人教育和家庭教育相结合,而病人家属教育尤显重要,且自我护理正成为一种发展趋势[2]。以往产科病房的健康教育是以责任护士为主的针对孕产妇实施的健康教育,由于产科病房住院天数短、周转快、陪伴家属多,且更换频繁,仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位,家属和陪护不良的健康习惯极易影响孕产妇的健康教育效果。只有建立整个家庭成员的健康意识,才能保证孕产妇及婴儿的健康行为。因此,仅靠责任护士个人的力量远远达不到这些要求,由于产妇住院天数较短,要在短时间内接受大量健康教育知识和技能,产妇显得有些力不从心和不能保证效果,健康教育小组的成立为孕产妇及家属共同参与健康教育创造了平台,在提高孕产妇自我护理能力,建立健康行为,尽快恢复健康具有积极的意义。
3.2成立健康教育小组可促进护士间的协作精神传统的责任护士负责制是责任护士个人独立完成孕产妇的评估、计划、实施及评价,有时自我评价欠客观,使健康教育效果不能保证。成立健康教育小组后,通过健康教育小组成员对责任护士的工作进行评价和反馈,使结果客观真实,从而促使责任护士不断改进健康教育的方法,促进了护士间的交流和协作,提高护理团队精神。
3.3保证了健康教育的效果,提高了护理质量本调查结果显示,成立健康教育小组后,观察组孕产妇的健康知识掌握程度,对护理工作的满意度显著高于对照组(均P<0.05)。这是因为,通过健康教育小组成员的参与,减轻了责任护士的工作量,有效地保证了护士与孕产妇的沟通和护理时间,同时可以通过家属的督促,保证孕产妇的遵医行为和健康教育内容的落实,使孕产妇掌握知识更全面准确,保证了健康教育效果,从而提高了产科的护理质量[3]。#p#分页标题#e#
4小结
随着医学模式的转变,以病人为中心的整体护理逐渐取代了以工作为中心的功能制护理。我院产科病区自1998年开展整体护理模式病房以来,针对住院分娩无明显产科异常情况的产妇实施了健康教育,取得了显著的成效。笔者就如何做好正常产妇的健康教育,谈谈自己的一些体会。
1 健康教育过程
1.1 健康教育前准备工作好产妇的资料,评估产妇存在的或潜在的护理问题,制定教育计划,有计划、有步骤地进行健康教育。
1.2 入院初期待产阶段的健康教育
产妇临产后住院,护士应针对不同的心理状态进行健康教育。护士要以热情的态度与产妇接触,主动关心产妇的需求,提供其希望获得的信息。详细介绍产妇目前情况,耐心解答有关正常分娩的知识,说明临产后出现的征象是生理的,不必紧张。特别应注意临产后每2~3小时排尿一次,膀胱过胀会影响胎头下降及宫缩强度。且易发生产后尿潴留。同时,组织产妇及家属观看有关母乳喂养知识的录像,为顺利分娩打下良好的基础。
1.3 分娩期的健康教育
随着产程的进展,频繁的子宫收缩和胎先露下降给产妇带来疼痛和不适感,使产妇产生了不同程度的紧张和恐惧心理,盼望尽快结束分娩。由于文化修养、意志、及对疼痛的耐受力的不同,加之缺乏必要的分娩知识,一些一有宫缩就不止,甚至拒绝进食,使体力和精力消耗很大,以致宫缩乏力,造成难产。为此护士应根据不同情况给予鼓励,使其情绪稳定。告诉产妇宫缩时应配合深呼吸和腹部按摩来减轻疼痛,促使她们以积极的态度来对待分娩,主动配合,保证顺利分娩。
1.4 分娩后的健康教育
产后24小时内卧床休息,帮助其婴儿早接触、早吸吮,讲解切口痛与子宫收缩痛,指导家属给予必要的关心以减轻疼痛。产后应及时排尿,保持良好的卫生习惯,勤换会阴垫、内衣裤,饭前便后喂乳前洗手。饮食宜清淡易消化富于营养的食物,指导产妇做健身操等。
出院指导:指导产妇注意营养、休息、避孕,6周内禁盆浴、性生活,纯母乳喂养4~6个月,定期来院复查,随诊、热线电话等。
2 健康教育方式
根据不同的产妇的心理状态及知识层次给予正确有效的指导,也可就产妇共同教育问题进行集体宣教。
3 健康教育效果
【关键词】孕产妇;健康教育
引言
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过健康教育可使孕产妇调节好孕产期间的心理,正确对待妊娠、分娩合并症等病情。分娩无论是自然分娩还是剖宫产,都会给孕产妇带来不同程度的心理紧张甚至恐惧,所以临近分娩时她们自然会更加迫切地了解自己和胎儿的状况、分娩方式以及母子能否平安等情况。分娩后面对新生命的哺乳,一时又处于茫然、不知所措和焦虑的情绪中。对这些问题,如果护士的宣教有误或方法不当,就有可能加重孕产妇及其家属的紧张情绪和误解。本文对孕产妇进行健康教育的几个问题,谈了几点自己粗浅的看法。
1孕产妇的特点
孕产妇中大多数是需要医护人员帮助其完成生理功能的正常人,但医院的特定环境又会使她们产生陌生感和恐惧感。孕产妇一般已经从不同途径或多或少了解了一些有关妊娠、分娩的信息,其中有正确的,也有错误的。而错误的观念纠正起来往往比灌输新的正确的知识要困难得多。如夏天在分娩后,有的产妇产后把自己裹得严严实实的,这样极易造成产后中暑。分娩不仅仅是产妇的事,它还牵动着整个家庭。家属对孕产妇的态度和处理,对孕产妇的情绪有直接影响。因此,在对孕产妇进行健康教育的同时,对家属也应进行相应的健康教育。
2对策
2.1尊重孕产妇的权利
随着时代的进步和“以人为本”理念的深入人心,孕产妇的合法权利应受到充分的尊重,但同时对其不合理的要求,护士应耐心解释,劝说她们放弃不合理的要求。尊重孕产妇的权利具体表现在以下三个方面。
2.2.1尊重孕产妇的知情权
孕产妇有权了解自己的病情、治疗措施及处理方案。知情权是孕产妇其他权利的前提条件。分娩前的特殊时期,孕产妇想得多,担心多,心理负担较重。如果孕产妇对自己的病情不知情,极易发生误解,加重心理负担。因此,一般情况下,医护人员应当将其病情及变化如实告诉孕产妇,唯有如此,才能避免和减轻其“胡思乱想”,放松情绪,积极配合治疗。
2.1.2尊重孕产妇的同意权
孕产妇在享有知情权的前提下,有同意实施某些检查、治疗和护理的权利,同时有权提出不同意见。护士在知情、同意中扮演着监测者、协调者、促进者和代言人的角色。也就是说,护士要密切配合医生,既不要自作主张,也不要简单拒绝,在不影响治疗效果和不对孕产妇造成心理刺激的前提下,对孕产妇实话实说并进行宣传教育。如对分娩方式的选择,有时医生与孕产妇之间会有分歧,如有的孕产妇惧怕分娩的疼痛或担心自然分娩不能保障孩子的安全,一入院就强烈要求剖宫产;有的病情急需剖宫产,而孕产妇及家属却一再坚持自然分娩;对某些必须的产科监护如超声、胎儿监护等,孕产妇担心会对胎儿造成影响,或借口经济方面的原因,不愿配合医生进行检查,这时护士就要配合医生与孕产妇及其家属耐心交谈,进行解释,分析问题的利弊,让她们明白医护的职责就是保证母婴的安全,使之能较好地配合。这样既尊重了她们的权利,又有利于处理问题。在进行某些护理操作时要讲明操作的意义,征得孕产妇的同意再进行,如产后的护理、按摩、抖动、挤奶、按压子宫底观察阴道流血等,须做教学示范时,护士要征得孕产妇的同意后才能进行,这是对孕产妇人格尊严的尊重和隐私权的保护。
2.2.3尊重孕产妇的隐私权
护士在与孕产妇接触交流中逐步获得了她们的信任,她们有时会对护士讲述其曾有过分娩史或未婚先孕等隐私,她们迫切地想知道这些病史对分娩会不会造成不利影响,但又不愿意让其丈夫及家人知道。她们希望护士给予保密,护士必须尊重孕产妇的这种权利,在给予保密的同时,进行相应的健康教育。
2.2病情讲解要耐心准确
对于病情尤其是疑难病例进行健康教育时,对病情的讲解一定要耐心准确。如患者入院后经进一步检查,修正了入院时的诊断,此时的宣教,可能造成医护讲解不统一,使孕产妇及家属感到困惑,对治疗产生疑虑或对护士产生不信任。要防止这一现象的发生,关键是医护之间应当经常互通情况,同时护士要每天参加医生查房,认真阅读病历及各种化验检查报告,对所负责的孕产妇病情变化要了如指掌,做到心中有数,通过充分的了解情况进行护理评估,确定健康教育目标,并配合与之相符的健康教育内容,对孕产妇有关病情的困惑要耐心解释,打消其疑虑。
2.3宣教内容、方式要因人而异
护士进行术前或分娩前健康宣传教育时,要考虑到孕产妇个体差异的存在,对精神紧张的高危孕产妇要尽量安慰、解释。如肥胖的孕产妇,剖宫产后可能出现脂肪液化,伤口愈合不佳;前置胎盘的孕妇,可能发生早产、羊水粪染和新生儿窒息等情况。这些一定要向孕产妇及其家属讲清楚,让其理解,使其能配合治疗,同时减少不必要的医疗纠纷。对孕产妇用药的必要性及可能出现的不良反应要仔细讲解,解除其不必要的担心,使之能接受药物治疗。2.4注意沟通技巧
在临床护理工作中与孕产妇沟通非常重要。良好的护患关系、信息交流和人际沟通是整体护理过程的一个重要组成部分。护士在应用护理程序中,要求有很强的沟通能力和良好的交流技巧,以便获取有效的信息保证准确地识别问题,同时有助于护理计划的实施和评价护理活动。沟通是护理工作中一个重要课题,每一个护理人员都应熟练掌握语言交流和沟通技巧。交流时要注意环境、气氛、姿态与语言的关系、非语言信息与语言信息的配合,同时注意语言交流的语调、频率、语言的选择、脸部的表情等。如在与一名分娩后因新生儿发生窒息而进行抢救的产妇进行语言交流时,护士就要注意语言的选择,用温柔体贴的语气、快慢适中的节奏、尊重关心的语言安慰产妇,使之能从焦虑、悲观中解脱出来,并不时向产妇传达有关婴儿病情变化的信息,使其能及时知道婴儿的病情状况。
3致谢
本论文设计在老师的悉心指导和严格要求下业已完成,从课题选择到具体的写作过程,无不凝聚着老师的心血和汗水,在我的毕业论文写作期间,老师为我提供了种种专业知识上的指导和一些富于创造性的建议,没有这样的帮助和关怀,我不会这么顺利的完成毕业论文。在此向老师表示深深的感谢和崇高的敬意。
在临近毕业之际,我还要借此机会向在这四年中给予了我帮助和指导的所有老师表示由衷的谢意,感谢他们四年来的辛勤栽培。不积跬步何以至千里,各位任课老师认真负责,在他们的悉心帮助和支持下,我能够很好的掌握和运用专业知识,并在设计中得以体现,顺利完成毕业论文。
同时,在论文写作过程中,我还参考了有关的书籍和论文,在这里一并向有关的作者表示谢意。
我还要感谢同组的各位同学,在毕业设计的这段时间里,你们给了我很多的启发,提出了很多宝贵的意见,对于你们帮助和支持,在此我表示深深地感谢。
4参考文献
1邹询.现代护理新概念.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社,1999,4.
[关键词] 产妇;健康需求;健康教育
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(a)-098-02
随着医学模式的转变及人们健康意识的提高,健康教育日益受到人们的重视,并受到了患者、家属和医生、护士的充分肯定。2006年6月~2007年6月我们通过对产妇健康教育需求的调查,并针对需求实施健康教育,使产科护理质量得到了很大的提高。现总结如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
本组调查对象40例,均为我科住院分娩之产妇,年龄最小22岁,最大35岁;大专以上文化程度14例,初中以上文化程度18例,小学文化程度8例。
1.2 调查方法
调查表为笔者自行设计,采用问卷调查法,共有36项内容。向患者说明调查目的及各项内容和要求,使患者理解后填写完成,当场收回并进行处理。
2 结果
2.1产妇对医护人员和病房的需求
见表1。从表1可见,80%以上患者最需要认识和了解主管医生、责任护士、助产士。
2.2有关分娩的需求
见表2。表2显示,半数以上的患者强烈需求获得分娩有关知识,特别是关于分娩过程及娩后(75.0%)、新生儿护理(95.0%)、饮食指导(85.0%)的需求。
2.3 对健康教育知识的获取方法
见表3。由表3可见,最受欢迎的健康教育知识获得方法是护患交流(97.5%),其次是发放健康知识卡片(60.0%)。
3 健康教育管理
针对上述调查结果,我们及时地制定了健康教育管理措施,并系统地进行了实施,从而保证了产妇健康需求最大限度的满足。具体的方法分以下几个步骤:
3.1建立健康教育体系
科室成立健康教育小组,由护士长负责,设组长2名,由高年资护理骨干承担。主要任务是在护士长的指导下负责产妇健康教育计划的制定、健康教育资料的保管,参加检查护士健康教育工作的质量。
3.2 组织学习健康教育的相关知识
我科在创建爱婴医院及二级甲等医院的基础上,吸取了其他许多模式病房的经验,结合我科具体情况,通过派人外出学习、授课、查房等形式,同时组织全体护士学习了整体护理、护理程序、护患交流技巧等知识,要求护士深入病房与产妇广泛交流,了解产妇对健康教育知识的需求,然后将这些材料进行归纳、整理,编写成健康教育资料,从根本上转变了护士的观念。丰富了护士健康教育的知识,提高了其参与性、主动性。3.3技能训练
包括:①定期在科内开展健康教育情景对话,根据产妇不同的家庭、社会、文化程度、个性、语言等设置各种场景,有入院时的情景对话,产时、产后、术前、术后、出院前等情景对话,刚开始由护士扮演护士和产妇进行,后来由护士长及在班护士对责任护士的接待、床边健康教育效果进行评价讨论,将不足之处进行记录,提出改进意见,不断规范健康教育用语及行为,提高了护士健康教育的实践能力。②组织各种具体的指导训练:利用床边查房和每周业务学习让护士系统掌握母乳喂养的技巧、产后体操的锻炼,新生儿洗澡、喂养及护理、常见症状(如呕吐、黄疸、腹泻等)的观察判断,产妇饮食休息对泌乳及产后恢复的影响,剖宫产术前术后注意事项等,以提高护士健康教育的准确性。
3.4 健康教育的方式
包括:①书面教育:书面教育分为资料、卡片、宣传册,资料为购买的孕产期保健知识的书籍,向待产的产妇介绍学习;卡片是为无充分时间阅读学习、入院后很快分娩的产妇准备的,它的内容是一些短小、精简、实用、易于接受的知识;宣传册是我们精心为产妇设计,图文并茂,色彩鲜艳,常见问题以问答形式文字说明,是产妇及家属乐于学习的资料。②示范性教育:现在大部分产妇为初产妇,对新生儿的包裹、搂抱、喂奶、哺乳技巧、尿布更换、洗澡等均需具体指导,我们对待产的产妇于产前用试教婴儿示范,让其练习,以便掌握,对于来不及示教者,采用床边实践教育,随时纠正其错误的观点、做法及习惯,解答产妇及家属的疑问,提高产妇及家属的健康观念。③随机性教育:在与产妇谈心、治疗、检查的过程中,根据产妇的个体差异及具体问题随时进行指导及健康教育知识宣传,解决产妇及家属的临时性问题。
3.5完善健康教育质量评价指标
根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责,实行护理部质检小组、护士长、组长、责任护士四级评价,而产妇及家属的满意程度又是评价的重要内容。评价主要从以下几个方面进行:①产妇能了解宫缩腹痛是一种正常生理现象,消除紧张恐惧心理,有分娩的信心。②进入产程后能正确屏气用力,配合助产士平安度过分娩期。③产后产妇及家属能执行早接触、早吸吮、早开始,能复述母乳喂养的好处。④产妇能在规定的时间内掌握按需哺乳知识及母乳喂养技巧。⑤产妇能复述加强营养、注意休息、新生儿护理、护理、外阴清洗、恶露观察及活动锻炼的意义。⑥剖宫产者能复述术前术后注意事项。评价的方法采用提问与产妇复述、产妇演示、发调查表、护士长或组长检查实施效果等四种形式。并通过教育-评价-反馈-再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领组长定期检查产妇的健康教育实施情况。组长每天检查下午班及夜班健康教育落实情况。这样,健康教育作为护士工作中的一项必不可少的内容,渗透到工作中,同时,也激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过1年的努力,现我们的健康教育率达100%,健康教育工作满意度达98%以上。
4 体会
4.1澄清了健康教育概念,提高了对健康教育管理的认识
健康教育不同于卫生宣教。后者是普及卫生知识,前者带有一定的治疗意义,能够帮助患者尽快恢复[1]。
4.2 产妇对健康教育的满意度是质量评价的重要指标
每一个产妇都希望自己产后能尽快恢复,能养育一个健康、聪明的孩子,所以对健康教育知识的学习是积极的。有这种积极性作动力,对出现的各种问题也渴望能得到及时解答。我们要充分发挥护士在健康教育中的作用,提高护士健康教育的能力和技巧。只有产妇掌握了产期自我保健知识及护理知识,才能从容应对产前、产时、产后出现的各种情况。产妇保健能力的提高,可以减少疾病的发生,减少医疗纠纷,缩短平均住院日,降低医疗费用,密切了护患关系,提高了护理质量,使产妇对健康教育的满意度达98%以上,取得了良好的社会效益和经济效益。
4.3 增强和改变了护理意识
长期以来,人们心目中的护士只是单纯的打针、发药,机械地完成医嘱和一些基本生活护理,再加上护理人员缺少,护士与患者的沟通时间很少,就更谈不上进行健康教育、心理护理。随着护理观念的不断更新,整体护理的不断深入,我们应该把护士还给患者,让护士与患者有更多的机会沟通、交流,为患者提供有计划、全面的整体护理,使患者在住院期间不仅得到了精心的治疗和护理,还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理知识。因而使护理人员由被动询问变为主动教育,患者由被动治疗变为主动合作、参与配合[2]。同时也成为医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务为中心的整体护理转变的重要手段[3]。但在健康教育的过程中还要注意避免教育内容的表浅、公式化和教育方式的单一性,需重视教育效果的监视和评价等问题。
总之,健康教育可以通过一系列的有目的、有计划、有评价的教育活动,影响和改变人们的不健康行为,使之达到最佳的健康状态。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].上海:上海医科大学出版社,1997.1-20.
[2]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志,2001,17(3):54-55.
[3]赵书友.中国人民健康教育材料[M].北京:出版社,1994.85.
(收稿日期:2007-11-22)
关键词:产前健康教育;产妇心理状态;影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0038-01
由数据显示,产妇在分娩之后较多的会出现心理上的疾病,比如,焦虑抑郁,在所有产妇中发生率在80%。产生这种心理状态的因素有很多,比如,分娩之后身体激素水平的变化,角色的转变和家属关怀程度等因素[1-4]。所以,在此基础上为了使产妇的心理状态趋于稳定,医院采取针对性的健康教育护理方法,能够在很大程度上降低产妇的不良心理状态,效果明显,值得临床广泛采纳,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
对我院能从2011年到2012 年收治的140例分娩产妇进行心理状态的分析和护理。所有产妇均为单胎,无并发症,新生儿发育正常,没有精神疾病史。其中,观察组和对照组各70例,年龄在20---40岁,自然分娩107例,剖宫产33例。两组年龄和文化水平无统计学意义,p>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组产妇分娩后,护理工作人员对其进行常规健康教育,其中包括,基础健康教育,心理指导等。
1.2.2 观察组
观察组在对照组的基础上进行针对性的健康教育。1)产褥期检查:护理人员对产妇进行子宫收缩情况的检查和产妇的精神状态改善等,产妇家属应密切关注产妇的睡眠情况和排泄功能的正常程度;2)卫生护理:护理人员应对产妇的卫生清洁进行必要的教育指导,比如,阴道和卫生的护理指导;3)新生儿的健康状况检查:护理人员对新生儿身体各方面进行护理,并对产妇进行喂养方式和睡眠时间的指导,时刻对新生儿排泄功能和次数进行观察;4)产妇分娩后的心理指导。护理人员应降低产妇分娩后的疼痛,讲解及时排尿的重要性,并且护理人员应和家属讲解排尿的重要性。对产妇进行饮食知识的讲解,及时纠正不良的饮食习惯。护理人员应教会产妇进行乳腺按摩方法;5)新生儿护理。护理人员应进行新生儿护理的演示,对产妇和家属进行新生儿护理知识的讲解,比如,尿布的正确放置方法,脐部消毒和抚触护理等。
1.4 统计学处理
对两组患者得到的健康教育数据采取必要的统计和整理,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。当p
2 结果
2.1 两组产妇分娩后的心理状态的比较
两组产妇在健康教育之前心里状态没有统计学意义,p>0.0p;观察组和对照组实施健康教育后心理状态有明显的差异性,p
3 讨论
由于产妇在分娩之后各方面的突然改变,特别是自身角色的瞬间转变使之心理更加焦虑,如果不进行疏导很容易出现抑郁情况的发生。如果产妇对新生儿没有细心的呵护在很大程度上也会出现焦虑并且引发抑郁疾病。
在传统护理中,护理人员对产妇只进行心理健康指导,虽然心里状况得到了一定程度的改善,不能从根本上改变产妇的心理情况。所以,采取必要的针对性和全方面健康教育方法能够在最大程度上对产妇各方面进行提升,特别是心理护理[5-6]。该健康教育不但可以让家属进行有效参与,使人力资源得到更好利用,还可以使健康教育落实到实处。与此同时,产妇和家属在健康教育中都学习到了很多知识,对新生儿以后的健康生活提供了很大的空间。护理人员如果对有关健康知识出现了漏洞,家属还可以进行实质性的补充,并在日常生活中更好的照顾。
由两组对比显示,观察采用全方位的健康教育干预能够在很大程度上降低产妇的和抑郁状态,比常规健康教育有明显的效果,不但能够提高产妇身体的较快恢复,而且对婴儿的健康有很大提高,此种健康教育方法值得临床广泛采纳。
参考文献
[1] 王贤.浅谈强化健康教育对产妇产后母乳喂养及避孕行为的影响[J].当代医药论丛,2015,06:181-182.
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[3] 吴雪英.家属健康教育对产妇心理状态的影响分析[J].中国保健营养,2012,12:2260-2261.
[4] 吴春花.产前教育对初产妇健康认知行为及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,02:122-123.
[5] 赵晓敏.强化健康教育对门诊慢性乙型肝炎病毒感染者心理应激水平的影响[D].中南大学,2007.
[关键词] 妊娠合并乙肝;健康教育
病毒性乙型肝炎在全世界范围内很广泛,全世界HBV感染者约有3亿左右,我国人口HBV携带者约占人口数的10%,其中孕产前检出HBsAg的携带者约为6-15%。母婴传播是当前我国HBV重要的传播途径之一。近年来,由于广泛开展孕晚期注射乙肝免疫球蛋白预防宫内感染,使得很大一部分妊娠合并乙肝产妇思想负担得以减轻,所以针对妊娠合并乙肝产妇的健康教育也有所改变。
1.对象与方法
1.1调查对象:2009年4月―2010年11月在本院住院的69例妊娠合并乙肝产妇。
1.2调查方法:采用自行设计的调查问卷,进行随机调查,调查人员首先讲解问卷中的各项内容及需求,使产妇理解后逐项完成,不署名,现场回收。发放问卷69例,回收69例,回收率100%。采用百分比构成法对资料进行分析。
1.3调查内容:问卷内容包括:患者的一般情况,需求健康教育内容,健康教育方式的选择,是否愿意接受医务人员的帮助等。
2.结果
2.1对象的一般情况:在69例妊娠合并乙肝产妇中,年龄最小者为21岁,最大者为39岁,其他一般资料见表1
表1 69例妊娠合并乙肝产妇的一般情况
2.2妊娠合并乙肝产妇的健康教育:患者随着婴儿生后的一般情况,自身康复等健康教育内容也不同,应采用分阶段健康教育,16%产妇表现焦虑不安,60%产妇表示担忧,24%产妇情绪稳定。产妇对健康教育反应与年龄,文化程度,职业无显著相关,与周围人群对产妇病情知晓率及产妇是否接受乙肝免疫球蛋白阻断治疗有显著相关。
2.3有关健康教育内容的需求:选择宣教新生儿护理知识及消毒隔离方面知识的人数为最多。
表2 69例妊娠合并乙肝产妇对健康教育内容的选择
2.4健康教育方式的选择:62例产妇选择个别交谈的形式,36例选择发放资料。网络信息查询的方式,没有产妇想听集体讲座,这与乙肝这一疾病的传染性有关。
2.5妊娠合并乙肝产妇是否愿意接受医务人员的帮助:76%的产妇希望护士能给予心理支持,解除其心理负担,24%的产妇表示无所谓,认为自己已得到足够的帮助,但所有的产妇均要求对自己病情保密,原因是因为乙肝这一疾病的传染性,产妇担心自己的生活受影响。
这69例妊娠合并乙肝产妇经过精心的治疗和护理,临床均达到产科痊愈标准出院,她们接受了较完整的产,儿科相关健康知识宣教,同时也接受了乙肝疾病的相关知识,能够有比较正确面对乙肝这一疾病的心态,选择健康的生活方式,提高了生活质量。
3.讨论
乙肝的预防已得到很多国家的重视,但对于已经分娩的妊娠合并乙肝产妇,健康教育对他们有着极大的正面效应,缺乏健康教育的患者常感觉到自己的产后康复和婴儿的身体健康状况没有信心,进行健康教育可以增强产妇战胜疾病的信心,有正确的心态面对家人和周围人群,并有利于婴儿的扶养和照顾。因此,护理人员应该满足产妇的健康教育需求,这样有利于产妇的康复,使整体护理更加完善。我们通过调查结果和实际工作体会,认为对妊娠合并乙肝产妇的健康教育需求不容忽视。
3.1妊娠合并乙肝产妇的健康教育要重视产妇的心理状态评估,重视心理护理及护患沟通,产妇恐惧,焦虑情绪主要来源于乙肝的传染性,有些产妇担心别人知道病情后对自己和婴儿的疏远及自己不能哺乳对婴儿身体的影响。还有些患者担心疾病的治疗预后和转归以及对家庭对社会的责任感。故加强对患者的心理干预,能减轻其焦虑情绪,根据不同的心理状态给予针对性的疏导可以增强其心理应变能力,使其情绪稳定,甚至康复。护士首先要尊重产妇的人格和意愿,为产妇保密,不可随意传播其生理变化和检查结果,以免给产妇带来不必要的心灵伤害,这样可取得产妇的信任,也为建立良好的互患关系打下基础。同时要关心体贴产妇,不要带有歧视等异样的目光看待产妇和婴儿,在做好隔离措施的同时,平等的对待产妇及家属。再者护士为提高健康教育质量要注重教育的语言。时间和方法。与妊娠合并乙肝产妇沟通交流时,护士的语言十分重要,生硬不当的语言会给产妇敏感的心理带来伤害,加深痛苦,更有可能影响护患协调关系,从而影响健康教育质量,而适宜的时机和适当的方法也能使健康教育易于让产妇接受。
3.2健康教育阶段性和针对性强
产后是个特殊的时期,从准妈妈到真正做母亲的角色转变,一部分人还没有适应过来,根据产妇对健康教育内容的需求,护士应选择适宜的时机做有侧重的宣教。这样更能减轻产妇心理压力,提高生活质量。护士也能更好了解产妇状态,提高对产妇的关心程度,提高护理质量。
参考文献:
[1]凌琳.妊娠合并乙肝孕妇的心理状态与心理护理[J],淮南职业技术学院学报2006,1(6).
[2]梁圣萍.乙肝病人的心理障碍及心理护理[J].医学信息,2006,4(4).
【关键词】围产期;孕产妇;不同时期;不同层次;健康教育;需求;探析
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.694文章编号:1004-7484(2013-10-6141-02
围产期主要是指妇女妊娠28周到生产后7天中间的这一段重要时期。虽然孕产妇身体状况基本上处于健康状态。但是生理以及心理变化对于孕产妇的健康状况以及分娩生产影响作用非常明显,容易产生恐惧、焦虑、紧张等情绪和心理问题,从而影响围产期孕产妇的健康状况与分娩生产。围产期孕产妇健康教育需求的探析,对于加强围产期孕产妇的健康教育与心理指导等,具有非常重要的积极作用和意义。
1资料与方法
1.1基本资料随机选取本院在2010年4月――2012年3月期间收治的围产期孕产妇116例作为调查研究对象,所有围产期孕产妇的年龄范围为23岁至40岁,平均年龄为27岁。在这116例围产期孕产妇中,首先,从文化程度上来划分,高中及以上文化学历的调查对象有82例,另有初中以及以下文化程度的34例;其次,从孕产妇的职业情况来看,有干部或职员的22例,工人38例,城乡居民56例,最后,所有入院围产期孕产妇分娩生产中,自然生产62例,剖宫产54例。
1.2调查方法设计调查问卷表,经产科护理方面专家进行审定后,向围产期孕产妇进行发放自行填写,根据每项选择内容的被选次数进行统计排列,并计算百分比,单项选择部分主要是围产期孕产妇的健康教育时间,选择后,根据设计的健康教育时间选项进行被选次数统计排列与百分比计算。
2结果
3讨论
围产期孕产妇健康教育需求的调查分析结果,为健康教育内容的设置和实现围产期孕产妇的健康教育与指导提供了一定的依照和参考,有利于对于围产期孕产妇健康教育工作的开展。需要注意的是,在针对围产期孕产妇进行孕期的健康教育与指导中,主要是进行合理营养以及妊娠、分娩生产等生理过程保健知识的讲解教育,以帮助孕产妇进行心理危机与问题的调整,并在生产分娩中学会如何更好的配合医护人员,提高生产分娩的安全性。此外,孕期教育中,还包括母乳喂养知识以及注意事项的讲解教育。在进行分娩期的孕产妇健康教育指导,主要是适时进行产程进展知识宣传与教育开展,指导孕产妇通过相应方法减轻临产后的疼痛,进入产程后如何顺利的分娩生产。而在对于围产期孕产妇进行产褥期的健康教育中,则以产后休息与早活动、产后常见症状与处理、产后合理营养、育儿知识和母乳喂养技巧等知识内容的教育指导为主,以提高孕产妇的自我保健与护理能力。
此外,在围产期孕产妇的健康教育内容上,根据相关研究表示,对于围产期孕产妇的心理卫生进行健康教育指导也非常关键,这一时期的妇女是精神疾患与抑郁症发生的高危时期,重视对于这一时期的孕产妇进行心理卫生健康教育指导非常关键。
在围产期孕产妇的健康教育与指导方法需求的调查分析上,发现孕产妇对于健康教育的方法需求是呈现多样化的。而在实际健康教育指导中,演示教育法可以用于进行孕产妇的婴儿哺乳以及手工挤奶等母乳喂养技巧的教育,在调查中选择率最高;而讲解教育是一种有利于护患交流的教育方式,也比较有效,并且宣传册发放以及录像放映的教育方式受欢迎程度也比较高。最后,在教育指导实践上,以产前为最受欢迎并且较为合理的教育指导时间。
参考文献
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[3]高苒.对孕产妇保健知识需求的调查与分析[J].中国医药导报,2010(27.
【关键词】 健康教育; 品管圈; 产妇
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)16-0079-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.16.039
品管圈(quality control circles,QCC)为品质质量持续改进小组,简称QCC小组,是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1]。近年来,品管圈活动逐渐被应用到医院护理工作的许多环节,并取得了一定的效果[2]。护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为整体护理的一部分,贯穿于患者入院到出院的各个阶段,是检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[3]。健康教育是“知、信、行”的统一,其中“知”是基础,因此,患者健康教育知晓率可作为临床健康教育效果的评价标准之一[4]。优质护理要求健康教育覆盖率为100%,健康教育知晓率在95%以上。笔者所在科室于2014年3-10月开展以“提高产妇健康教育知晓率”为主题品管圈活动,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室共有护理人员9人,均为女性,年龄24~42岁,平均31岁;职称:副主任护师2人,主管护师2人,护师5人;学历:本科6人,大专3人;护士长1人。
1.2 品管圈活动实施方法
1.2.1 圈组成及主题选定 护士长组织科室全体护理人员全面学习品管圈相关理论知识和品管手法,科室购买相关书籍以供圈员学习,护理部举办品管圈相关讲座,并安排专家以便咨询。遵循自发自愿原则于2014年2月份组成QCC小组,圈员9人,由护士长担任辅导员,圈长1名由圈员推举产生。在第一次圈会上全体圈员运用头脑风暴法提出众多备选圈名圈徽,再采用无记名投票法选定圈名圈徽。圈员先采用头脑风暴法根据工作中常遇到的问题提出多项备选主题,然后采用优先次序矩阵法根据“迫切性、可行性、圈能力、上级重视程度”4个方面,采用1、3、5打分标准取总分选取总分最高者,最终选定“提高产妇健康教育的知晓率”为本次品管圈活动主题。
1.2.2 活动计划拟定 在第二次圈会上依据品管圈十大活动步骤和“5W”原则拟定出具体的活动计划甘特图。计划活动起止时间为2014年3-10月,3-4月为实施前,5-8月为实施中,9-10月为标准化与检讨改进。
1.2.3 现状把握 首先圈员根据本次活动主题查阅大量文献资料并经过讨论,设计出产妇健康教育知晓率调查问卷,问卷包括12个项目。对出院当天产妇进行调查,每个项目均设有“知道、部分知道、不知道”三种选项,分别予1、0.5、0分,每个项目满分1分,健康教育知晓率=问卷知识调查得分/问卷知识满分×100%,调查时间为2周。统计出健康教育知晓率的现况值为83.33%。将回答未得满分的题目汇总分析制作查检表、柏拉图,根据“80/20原则”确定改善重点为提高产妇婴儿抚触方法、黄疸观察、筛查内容的知晓率,改善重点值为78.75%。
1.2.4 目标设定及要因分析 圈员们依据1、3、5打分法得出圈能力为80.0%,根据公式“目标值=现况值+(1-现况值)×圈能力×改善重点”计算得出目标值为93.85%。全体圈员运用鱼骨图并通过头脑风暴法从“孕产妇、护士、资料、方法和环境”五大方面分析为什么产妇健康教育知晓率低,查找出要因并进行真因验证,确定产妇健康教育知晓率低的真因为:资料内容简单、护士缺乏宣教技巧、无统一宣教流程,见图1。
1.2.5 对策拟定及实施 圈员运用头脑风暴法提出备选对策方案,然后每一位圈员对每个对策方案的可行性、经济性、效益性进行打分,8名圈员参加,总分120分,根据“80/20原则”,96分以上为可行对策,拟定对策一为制作内容详细、完整的健康教育台历,对策二为制订标准健康教育流程,对策三为进行相关护理查房。
1.2.5.1 制作内容详细、完整的健康教育台历 实施对策一前,本病区的健康教育资料内容简单,不够详细。根据改善重点结合本病区的特点,全体圈员讨论决定制作出一份内容完整、详细、图文并茂的健康教育手册,并将健康教育手册创造性地设计成台历样式,以便于孕产妇及家属随时可以查阅。台历内容包括:出入院宣教、术后/产后当天宣教、产后第一天宣教、产后第二天宣教及产后第三天宣教等。并分别在产后第一天、第二天和第三天的宣教内容中重点介绍婴儿抚触方法、黄疸观察及筛查内容,在出院宣教内容中再次强化婴儿抚触方法、黄疸观察及筛查内容。台历编写制作完成后,组织全体护理人员学习台历内容,规范宣教内容。入院时在每个病房的床头柜上放置一本健康教育台历,入院宣教时进行介绍,指导孕产妇及其家属经常翻阅,以后每日按照台历内容对产妇进行有针对性的宣教。
1.2.5.2 制订标准健康教育流程 改进前没有统一规范的健康教育流程,改进后制定标准健康教育流程:确定孕产妇的教育需求建立教育目标进行教育计划实施教育方法进行效果评价孕产妇掌握;若孕产妇未掌握,再次进行计划实施评价,直至孕产妇掌握[5]。
1.2.5.3 组织科室全体护理人员进行有关健康教育的护理工作查房 根据护士存在的问题定时组织病例讨论、护理查房;模拟住院场景,请健康宣教优秀的护士示范如何有效地宣教、与产妇沟通;根据存在的问题组织讲座、小讲课,圈员之间互相学习,取长补短,弥补各自在健康教育上的不足。通过多种形式的教育结合临床实践,有效地提高了护士的健康教育的能力。
2 结果
2.1 有形成果
通过本次品管圈活动,产妇健康教育知晓率从83.33%提高到93.96%,目标达成率=(93.96%-83.33%)/(93.85%-83.33%)×100%=101.05%。
2.2 无形成果
品管圈活动结束后,每一位圈员对活动前后进行自我评分,每项最高5分,最低1分,结果显示全体圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度等均明显提高,见表1。
3 讨论
3.1 品管圈活动可提高产妇健康教育知晓率
对住院患者进行健康教育是整体护理的一项重要内容[6]。如果产妇在住院期间受到有效的健康教育,可促进产妇尽快地康复,提高产妇及家属科学育儿的能力。由于护理人员、患者、资料等多种原因导致的患者健康教育知晓率低下,已成为临床上必须解决的重要问题之一,也是开展整体护理所面临的一项挑战[7]。为了解决这一问题,笔者所在科室开展了品管圈活动,提高了产妇健康教育知晓率,使产妇健康教育的知晓率从83.33%提高到93.96%,目标达成率为101.05%,实现了品管圈活动与护理健康教育的完美结合,提升了优质护理服务质量。
3.2 品管圈活动可提高护士解决问题能力
品管圈是由日本石川馨于1962年所创,在国内多被称为质量管理小组。品管圈是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序,是从尊重人性、以人为本出发,通过轻松愉悦的现场管理方式,使员工自发地参与管理活动而提升护理品质[8]。品管圈改变了传统的自上而下的管理模式,它是一种自下而上,强调人人参与的一种管理模式,它重视并鼓励每一个圈员的管理意识,不批评和惩罚任何一名圈员,有利于充分发挥他们的主观能动性,从以往的被动执行变身为主动参与管理,起到了事半功倍的作用[9]。在本期品管圈活动中,科室全体护理人员能够克服倒夜班、占用休息时间等困难,每次品管圈会议到会率均为100%,会上大家能够积极思考,运用头脑风暴法寻找出迫切需要解决的问题,并在会后查阅了大量的文献和资料,设计出健康教育调查表,分析出真因所在后又创造性地制作出健康宣教台历放于醒目位置以便孕产妇随时翻阅,这是本次品管圈活动一项很重要的有形成果。并且通过本次品管圈活动,将护理程序的工作方法运用到健康教育中来,规范了健康教育流程,有效地提高了健康教育效果,更学会了使用品管圈解决问题的方法。同时在本期品管圈活动过程中,笔者所在科室护理人员学会了众多的品管手法和品管工具如头脑风暴法、甘特图、鱼骨图、柏拉图等的绘制,大大提升了护理人员的管理能力。
3.3 存在的不足
由于第一次开展品管圈活动,圈员对品管圈运作手法、工具使用欠熟练,以后应组织圈员加强学习。笔者所在科室最终选定的圈名为“爱婴圈”,圈名缺少创意。解析层面也不够深入,还需进一步进行解析,还需深入确认效果是否真正维持,计划性不够,下一轮品管圈主题未选定。开圈会占用休息时间,影响积极性和思维,部分轮转护士离开病区,考虑组圈时圈员不宜过多,少占用休息时间。
参考文献
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1.1一般资料:选取我院2014年1月~2014年5月择期剖宫产产妇100例,排除产科合并症的发生,新生儿为正常足月儿,Apgar评分8~10分。随机分为观察组和对照组。其中观察组50例,年龄19~38岁,平均28.3岁;孕周37+3周~41+2周,平均39+5周;10例为经产妇,40例为初产妇。对照组50例,年龄20~43岁,平均26.9岁;孕周37周~41+2周,平均39+4周;9例为经产妇,41例为初产妇。两组产妇的年龄,孕周,文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:对照组依据传统剖宫产护理常规及遵医嘱给予健康教育,内容包括入院宣教,术前宣教,术后饮食活动指导,管道护理,安全防范,新生儿护理,护理,母乳喂养,出院指导。观察组在常规健康教育基础上,重视家属对促进产妇康复的作用,依据产妇及陪护家属的文化程度,社会背景,家庭经济状况等,由责任护士制定相应的教育方案:①明确产妇及其家属的教育需求;②确立产妇及其家属的教育目标;③选择适合的教育方法;④贯彻执行制定的教育计划;⑤评价教育效果。合理安排健康教育的内容,顺序及侧重点,针对性地进行健康教育。宣教方式采用讲解,示范,文字方式,视频,图片等。宣教内容具体如下:
1.2.1入院当日:热情接待,告知病区环境制度。告知入院常规检查的目的和注意事项。发放宣传册。收集产妇资料,全面评估产妇。了解产妇及陪护家属的生理、心理、社会状况,解决孕妇生活上的基本需要,观察产程,监测胎心胎动。
1.2.2术前第一日:了解产妇的心理状态及需求。评估用药史,既往史,皮肤情况,对手术及麻醉的认知程度。告知术前禁食禁水,用药的目的;告知产妇及新生儿用物的准备;告知手术流程(手术前6~8h禁食、禁水,当日晨备皮,按医嘱手术时间送产妇入手术室,手术室护士核对交接后予术前置尿管,麻醉师评估沟通后予物的使用,手术时间一般约1h左右,术后返回病房);告知产妇及家属术后饮食,活动,母乳喂养知识。减轻产妇的焦虑情绪,并可避免家属在术后面对产妇和新生儿出现手足无措情况。
1.2.3手术当日:核查术前准备情况。安慰鼓励产妇,与家属一起陪伴送入手术室,与手术室护士详细交接班,交代家属准备好产妇与新生儿的生活物品如护理垫,大小毛巾,盆等。铺麻醉床,备好心电监护仪,沙袋,必要时备氧气装置。术毕热情迎接产妇及新生儿。亲切与产妇交流,告知母儿平安,询问产妇感受,评估产妇身心情况。遵医嘱监测生命体征,氧饱和度,观察宫底高度,恶露,尿量及管道是否在位通畅。评估新生儿全身情况,执行早吸吮并告知其意义,请产妇与陪护家属安静听取手术后注意事项。重点选择接受能力较强的家属,与产妇(清醒精神状态良好时)进行有条理地宣教。①告知产妇管道(静脉通道,尿管)避免扭曲滑脱;②告知产妇切口加压沙袋的目的,讲解正常恶露与产后出血的区别;③嘱家属勤按摩产妇双腿避免静脉栓塞的发生;④告知术后6h禁食、禁水,平卧位的意义。6h后可进食米汤、鱼汤、水等清淡流质饮食,适当摄盐,避免易胀气饮食如牛奶、豆浆;⑤告知手术6h后翻身的意义;⑥宣教母乳喂养知识及新生儿护理知识;⑦指导产妇与新生儿同步休息;⑧按护理级别巡视病房时阶段性评估宣教效果,并根据产妇及家属的知识掌握情况反复有重点地强化宣教内容。
1.2.4术后第一日:评估产妇的皮肤,子宫收缩,乳汁分泌,心理状况。通过沟通了解产妇及家属有无护理知识上的不足并给予针对性指导宣教,告知产妇下床活动及自主排尿的意义并鼓励其尽早下床排尿。强调少食多餐,排气后可进食稀饭,面条等半流质食物,观察新生儿吸吮情况,协助督促母乳喂养。
1.2.5术后第2~5日:宣教保健知识,做好产后康复,给予出院指导。调查产妇需求满足程度,评价健康教育效果。
1.3观察指标:观察两组产妇健康教育后健康宣教知识合格情况。内容包括产妇遵医行为,焦虑发生率;24h内下床活动,自主排尿,排气情况;母乳喂养率;健康教育知识掌握率;对护理工作的满意率。
1.4统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇健康宣教知识合格率明显高于对照组(P<0.05)。
3讨论
随着人们健康意识的不断增强,产妇健康教育越来越受到重视。常规的健康教育内容过多,目标及重点不明确,产妇及家属尚未进入角色,面对过多的宣教内容大部分产妇及家属无法及时理解接受,严重者甚至可导致产妇的焦虑,抑郁心理。此外,由于家庭环境因素,产妇多为独生女,对父母依赖性强,对产妇及新生儿的照顾更多的是老年家属。而老年家属大多存在民间传统的错误观念,不愿意接受科学的护理理念。因此,影响教育效果。相关调查表明,有24.7%的患者认为健康教育时机不当,17.8%认为方法不当,95.5%认为内容不够详细。而针对性健康教育重视家属对促进产妇康复的作用,依据产妇及陪护家属的文化程度,社会背景,家庭经济状况等,制定个性化的教育方案,合理安排健康教育的内容,顺序及侧重点。有效地提高了护理质量及护理工作的满意度,从而促进了产妇的康复。
[关键词]健康教育;孕产妇保健
健康教育是研究和保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的一门科学。近年来积极响应省卫生厅“健康教育进社区进家庭”的号召,根据卫生院的实际情况,在重点人群中开展了多种形式的健康教育活动。而孕产妇的健康教育主要是通过医务人员与孕产妇及家属的面对面的交流、健康讲座、发放宣传材料等形式进行,根据孕产妇各个阶段的特点,从心里、生理、文化、社会适应能力等方面,向孕产妇及家属传播孕产保健知识和家庭护理技能,促进其身体健康,帮助其顺利度过孕产期。现将在我院参加健康教育的106例孕产妇取得的效果报告如下:
1资料与方法:
1.1一般资料:
以在我院参加健康教育的106例孕产妇为观察对象,以未参加健康教育的100例为对照,将两组妊娠情况和结局进行比较分析,两组孕产妇年龄、孕产次、家庭情况无明显差异,具有可比性。
1.2健康教育的方法和内容:
1.2.1、孕早期的健康教育:
尽量争取在孕12周以前建立《孕产妇保健手册》,以便了解孕产妇的基本情况,尽早识别妊娠高危情况。尽早确认孕周、推算预产期。建议孕早期每日口服0、4克叶酸,孕12周内到上级医院做优生优育检测,孕16-20周做产前早期筛查。教育孕产妇避免猫、狗接触,避免使用电磁炉、微波炉,少用电脑,要看电视,避免放射性物质和农药、化肥的接触,避免感冒发烧,病后用药要慎,尽量不用致畸药物。并对早期常见妊娠剧吐、先兆流产进行防范知识及护理措施的宣教。
1.2.2孕期的健康教育:
开设健康教育讲座、定期家庭随访产查、孕期保健知识宣传册的发放。让孕产妇了解妊娠期的生理、心理变化。指导孕期保健与营养,做到定期产查,有异常随诊。建议24-26周到上级医院进行中期产前筛查。
1.2.3产前的健康教育;
指导孕产妇做好母胎的自我监护,自计胎动,并记录于孕产妇保健手册上。同时做好产前心理护理,稳定孕产妇及家属情绪,引导其正确选择分娩方式,减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧,使孕产妇充分发挥主动性,愉快度过分娩期,确保母婴平安。
1.2.4产后的健康教育;
合理营养和饮食,应用高热量、高蛋白、低脂肪营养丰富的饮食,促进产妇体力恢复、乳汁分泌。宣传母乳喂养的优点,指导产妇及时掌握早接触、早吸吮、早开奶、正确喂奶姿势,按需哺乳,有效吸吮,提高母乳喂养的成功率,保证母乳喂养的顺利进行。指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声以及大小便、脐部护理、黄疸观察等知识,告知如何及时添加衣物,如何逐步增加喂奶次数和正常体重增加的范围及必要的急救知识。介绍最新的育儿方法及婴儿预防接种的时间和去处。
1.2.5产褥期的健康教育:
合理搭配饮食营养,适当的休息和运动。注意产褥卫生,预防产褥感染。必要的性生活和计划生育指导,选择正确的时间放置避孕环,哺乳期虽无月经,但也要坚持工具避孕等。产后42天及时复查和随访。
2结果:
2.1两组高危孕产妇比较:
观察组高危孕产妇22例,占20.7%,对照组20例,占20%,差异无统计学意义(p>0.05),通过健康教育,观察组减少8例,占7.5%,对照组减少3例,占3%,差异有统计学意义(p
2.2两组分娩情况比较:
观察组顺产65例,占61.3%,对照组顺产55例,占55%,差异有统计学意义(p
2.3两组分娩结局比较:
两组均无孕产妇死亡,观察组无围产儿死亡,而对照组1例早产最终早产儿死亡。
3讨论:
重视孕产妇健康教育,开展以家庭为中心的孕产妇护理是孕产妇护理界认同的最佳护理方式,它有利于建立良好的家庭成员关系。孕产妇健康教育要根据服务对象的健康需求及文化差异,因人而异,因时而异,应用适当的教育方式,保持健康教育的有效性。教育时间不宜过长,内容不宜过多,应循序渐进,从简单到复杂,保持健康教育的连续性。孕产妇健康教育应从孕前开始,通过孕前指导,孕期教育,产后指导,产褥期指导及社会服务咨询等来提高孕产妇的保健水平。
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