2023-06-07 16:15:52 来源 : 个人图书馆-中医内科严庆文
(资料图)
江西南昌的吴先生，43岁。半年前间断头晕发作，工作紧张、熬夜时尤为明显，同时血压升高，在140/100mmHg左右。近1周头晕加重，血压最高158/110mmHg。刻诊：头晕，纳可，眠差，夜尿频，大便不顺畅。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。血压150/110mmHg，心率85次/分，律齐。四诊合参，中医辨证为：眩晕（肝郁化火，兼夹痰湿型），治法：平肝清肝，健脾祛湿，兼活血安神。情况基本了解，但见——钩藤、天麻、夏枯草、炒栀子、生龙骨、生牡蛎、丹参、红花、赤芍、白芍、清半夏、炒白术、茯苓、合欢皮、远志、炒酸枣仁。服药14剂，患者头晕，眠差，夜尿频，排便不畅等诸症明显减轻，血压126/85mmHg。继续巩固一段时间停药。后随诊1月，患者头晕未作，睡眠较好，血压控制良好，稳定在130/90mmHg左右。这个患者长期工作紧张导致情志不舒、肝气郁结，容易肝郁化火，上扰心神，睡眠就差。熬夜进一步耗伤阴血，肝阴受损，血不养心，心神失养，心神不宁睡眠就更差。肝木乘脾土，脾失健运，就会出现大便不畅。而脾失健运，痰湿内生，肝阳、肝火挟痰上扰清窍而致“眩晕”发作。好在患者病程短，对症用药，头晕、眠差等诸症改善明显，再配合调整生活方式，适量运动，调整作息。血压也能控制良好。
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